冠心病患者需注意生活方式調(diào)整、藥物規(guī)范使用及定期監(jiān)測(cè)。主要干預(yù)措施包括控制危險(xiǎn)因素、遵醫(yī)囑服藥、合理膳食、適度運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)節(jié)。

1、控制危險(xiǎn)因素

戒煙限酒是基礎(chǔ)干預(yù)，煙草中尼古丁會(huì)損傷血管內(nèi)皮，每日酒精攝入應(yīng)控制在男性25克、女性15克以下。合并高血壓者需將血壓維持在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者糖化血紅蛋白建議低于7%。體重指數(shù)應(yīng)保持在18.5-23.9，腰圍男性不超過(guò)90厘米、女性不超過(guò)85厘米。

2、規(guī)范用藥

常用藥物包括阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片有助于心室重構(gòu)。所有藥物均需嚴(yán)格遵循處方劑量和時(shí)間服用。

3、膳食管理

采用地中海飲食模式，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，烹調(diào)油25-30克。增加深海魚(yú)類攝入每周2-3次，選擇全谷物替代精制米面，每日蔬菜300-500克，水果200-350克。限制反式脂肪酸攝入，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。

4、運(yùn)動(dòng)康復(fù)

推薦每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、騎自行車，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%。避免清晨低溫時(shí)段運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前后需充分熱身和放松。存在心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案。

5、心理調(diào)節(jié)

通過(guò)正念冥想緩解焦慮情緒，保證每日7-8小時(shí)睡眠。參加心臟康復(fù)課程學(xué)習(xí)疾病管理知識(shí)，家屬應(yīng)協(xié)助建立用藥提醒系統(tǒng)。抑郁癥狀明顯者需心理科會(huì)診，避免情緒劇烈波動(dòng)誘發(fā)心絞痛。

冠心病患者需建立健康檔案定期記錄血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。外出時(shí)攜帶病情說(shuō)明卡，避免獨(dú)自進(jìn)行高?；顒?dòng)。每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，藥物調(diào)整須經(jīng)心血管?？漆t(yī)生評(píng)估。注意氣候變化時(shí)保暖防寒，流感季節(jié)前接種疫苗。出現(xiàn)胸痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效時(shí)，應(yīng)立即呼叫急救中心。