軟骨骨折通常由外傷、運(yùn)動(dòng)損傷、退行性變、先天性發(fā)育異?；蜷L(zhǎng)期慢性勞損引起，主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)彈響或交鎖感以及肌肉萎縮。軟骨骨折可能與關(guān)節(jié)受力異常、骨質(zhì)疏松、炎癥刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)時(shí)疼痛加重等癥狀。

1、外傷

直接暴力撞擊或跌倒時(shí)關(guān)節(jié)過(guò)度扭轉(zhuǎn)可能導(dǎo)致軟骨骨折。車禍、高處墜落等外力作用會(huì)使關(guān)節(jié)面承受瞬間高壓，造成軟骨層斷裂。這類損傷常伴隨關(guān)節(jié)血腫，需通過(guò)MRI明確損傷范圍。急性期需制動(dòng)并冷敷，后期可遵醫(yī)囑使用玻璃酸鈉注射液或硫酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)修復(fù)。

2、運(yùn)動(dòng)損傷

籃球、足球等劇烈運(yùn)動(dòng)中急停變向動(dòng)作易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)半月板軟骨骨折。旋轉(zhuǎn)力與軸向壓力共同作用可產(chǎn)生桶柄樣撕裂，出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖癥狀。建議運(yùn)動(dòng)前充分熱身，損傷后可使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下行半月板成形術(shù)。

3、退行性變

中老年人關(guān)節(jié)軟骨退變后彈性下降，輕微外力即可發(fā)生隱匿性骨折。軟骨下骨暴露會(huì)引發(fā)晨僵和負(fù)重痛，X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。可聯(lián)合使用塞來(lái)昔布膠囊與鹽酸氨基葡萄糖片，關(guān)節(jié)腔注射富血小板血漿對(duì)早期病變有修復(fù)作用。

4、發(fā)育異常

先天性髖臼發(fā)育不良患者因關(guān)節(jié)匹配度差，軟骨長(zhǎng)期異常磨損最終導(dǎo)致病理性骨折。兒童期表現(xiàn)為跛行，成人后易繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。需早期通過(guò)骨盆截骨術(shù)矯正，配合使用洛索洛芬鈉片控制繼發(fā)炎癥。

5、慢性勞損

重體力勞動(dòng)者或肥胖人群關(guān)節(jié)長(zhǎng)期超負(fù)荷，軟骨微損傷累積最終形成全層骨折。特征為漸進(jìn)性活動(dòng)障礙，夜間休息痛明顯。建議減重并改用低沖擊運(yùn)動(dòng)，可嘗試使用復(fù)方倍他米松注射液進(jìn)行局部封閉治療。

軟骨骨折患者應(yīng)避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重，控制體重以減輕機(jī)械壓力，適度進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)周圍肌力。飲食注意補(bǔ)充富含膠原蛋白的食物如魚皮、蹄筋，同時(shí)保證鈣質(zhì)和維生素D攝入。急性期過(guò)后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，使用護(hù)具提供外部支撐。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估軟骨修復(fù)情況，若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形需考慮手術(shù)干預(yù)。