前四天，血壓突然升高120/180
血壓突然升高至120/180毫米汞柱屬于高血壓急癥，需立即就醫(yī)處理。高血壓急癥可能與原發(fā)性高血壓控制不佳、腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤、急性腎小球腎炎、子癇前期等因素有關，通常伴隨頭痛、視物模糊、胸痛、呼吸困難等癥狀。
1、原發(fā)性高血壓控制不佳
長期未規(guī)范治療的高血壓患者可能出現(xiàn)血壓驟升。這類患者需持續(xù)監(jiān)測血壓，避免情緒激動或劇烈運動。醫(yī)生可能調(diào)整降壓方案，如聯(lián)合使用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等藥物。突發(fā)血壓飆升時建議保持靜臥，立即呼叫急救。
2、腎動脈狹窄
腎動脈狹窄會導致腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，引發(fā)突發(fā)性高血壓。典型表現(xiàn)為單側腰痛和血壓急劇波動。確診需進行腎動脈造影或CT血管成像。治療可選擇經(jīng)皮腎動脈支架植入術，藥物方面常用貝那普利片聯(lián)合氨氯地平片控制血壓。
3、嗜鉻細胞瘤
腎上腺嗜鉻細胞瘤會陣發(fā)性釋放兒茶酚胺，導致血壓劇烈波動。發(fā)作時伴隨面色蒼白、大汗淋漓。診斷需檢測24小時尿兒茶酚胺代謝物。術前準備階段需使用酚芐明片聯(lián)合美托洛爾緩釋片控制癥狀，最終需手術切除腫瘤。
4、急性腎小球腎炎
鏈球菌感染后可能引發(fā)急性腎炎，表現(xiàn)為血壓驟升伴血尿、水腫。治療需限制鹽分攝入，使用呋塞米注射液利尿，配合青霉素鈉注射控制感染。嚴重病例需短期使用甲基強的松龍注射液抑制免疫反應。
5、子癇前期
妊娠期女性出現(xiàn)血壓驟升需警惕子癇前期。特征性表現(xiàn)包括蛋白尿和全身水腫。治療首選硫酸鎂注射液預防抽搐，配合拉貝洛爾片降壓。若孕周超過34周或病情危重，需考慮終止妊娠。
突發(fā)嚴重高血壓時需立即臥床休息，避免任何體力活動。日常應嚴格限制鈉鹽攝入，每日不超過5克。保持規(guī)律作息，避免熬夜和情緒波動。建議每周至少測量3次血壓并記錄，復診時提供給醫(yī)生參考。高血壓患者須遵醫(yī)囑長期服藥，不可自行增減藥量或停藥。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、胸悶等癥狀，須立即前往急診科就診。
