高血壓性心臟病的診斷依據(jù)主要是基于高血壓病史、心臟結(jié)構(gòu)和功能改變的客觀檢查證據(jù)，以及排除其他可能導(dǎo)致類似改變的心臟疾病。

高血壓病史是診斷的基礎(chǔ)核心要素，通常需要患者有長期明確的高血壓，且血壓控制不佳的病史。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問血壓升高的時(shí)長、最高血壓水平、平日血壓控制情況以及降壓藥物的使用史。長期高血壓導(dǎo)致心臟后負(fù)荷持續(xù)增加，是引發(fā)心臟結(jié)構(gòu)和功能異常的根本原因。在病史采集中，還需了解患者有無胸悶、氣短、活動(dòng)耐力下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心力衰竭癥狀，以及頭暈、頭痛等高血壓相關(guān)癥狀。

心臟結(jié)構(gòu)和功能評(píng)估主要依賴影像學(xué)檢查，其中超聲心動(dòng)圖是最關(guān)鍵的無創(chuàng)檢查手段。它可以直接測(cè)量心臟各腔室的大小，特別是左心室的室壁厚度和心腔是否擴(kuò)大。高血壓性心臟病典型表現(xiàn)為左心室肥厚，后期可出現(xiàn)左心房擴(kuò)大。超聲心動(dòng)圖還能準(zhǔn)確評(píng)估心臟的收縮與舒張功能，計(jì)算左心室射血分?jǐn)?shù)，判斷是否存在心力衰竭及其類型，是診斷和分期不可或缺的工具。

心電圖檢查是一項(xiàng)簡便的篩查方法，可以提示左心室肥厚及勞損、心律失常等改變。雖然其診斷左心室肥厚的特異性不如超聲心動(dòng)圖，但特征性的電壓增高伴繼發(fā)性ST-T改變?nèi)跃哂兄匾獏⒖純r(jià)值。心電圖有助于發(fā)現(xiàn)高血壓可能誘發(fā)或合并的心房顫動(dòng)、室性早搏等心律失常，這些也是心臟受累的表現(xiàn)。

胸部X線檢查可以觀察心臟的整體外形和大小，高血壓性心臟病可表現(xiàn)為左心室增大導(dǎo)致的心影向左下擴(kuò)大，后期因左心衰竭可見肺淤血、肺水腫等征象。X線檢查還能幫助排除肺部疾病引起的呼吸困難等癥狀。血液檢查如腦鈉肽水平測(cè)定對(duì)評(píng)估心力衰竭的嚴(yán)重程度有輔助價(jià)值，心肌損傷標(biāo)志物檢查則有助于排除急性心肌梗死。

鑒別診斷與排除其他心臟病是確診的重要步驟。高血壓引起的左心室肥厚需要與肥厚型心肌病、主動(dòng)脈瓣狹窄等疾病相鑒別；其導(dǎo)致的心力衰竭需與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、擴(kuò)張型心肌病、心臟瓣膜病等引起的心力衰竭進(jìn)行區(qū)分。醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者的癥狀、體征以及冠狀動(dòng)脈造影、心臟磁共振等進(jìn)一步檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷，確保診斷的準(zhǔn)確性。

確診高血壓性心臟病后，生活方式的系統(tǒng)化管理是治療的基石，需要長期堅(jiān)持低鹽飲食，每日鈉鹽攝入量應(yīng)嚴(yán)格控制，同時(shí)增加富含鉀的新鮮蔬菜水果攝入。規(guī)律進(jìn)行力所能及的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、太極拳，有助于控制體重和血壓。嚴(yán)格戒煙并限制飲酒，保持情緒穩(wěn)定和充足睡眠。患者必須遵醫(yī)囑長期規(guī)律服用降壓藥物，將血壓平穩(wěn)控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，并定期復(fù)查血壓、心電圖和心臟超聲，監(jiān)測(cè)心臟結(jié)構(gòu)變化與心功能狀態(tài)，由醫(yī)生根據(jù)情況調(diào)整治療方案，以延緩疾病進(jìn)展，預(yù)防嚴(yán)重心血管事件的發(fā)生。