肱骨髁上骨折固定方法
肱骨髁上骨折可通過手法復(fù)位外固定、石膏固定、支具固定、克氏針內(nèi)固定、鋼板螺釘內(nèi)固定等方法治療。肱骨髁上骨折通常由跌倒時手掌撐地、直接暴力撞擊、骨質(zhì)疏松、運動損傷、交通事故等因素引起，表現(xiàn)為肘部腫脹、疼痛、活動受限等癥狀。
1、手法復(fù)位外固定
適用于無明顯移位或輕度移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生通過牽引和手法操作使骨折端復(fù)位，隨后采用石膏或支具固定4-6周。復(fù)位后需定期復(fù)查X線確認(rèn)位置，固定期間避免肘關(guān)節(jié)負(fù)重活動。兒童患者因骨骼愈合快，固定時間可縮短至3-4周。
2、石膏固定
傳統(tǒng)石膏托適用于簡單骨折，需將肘關(guān)節(jié)固定于屈曲90度位置。新型高分子石膏具有輕便透氣的優(yōu)點，固定時需注意觀察末梢血運，防止壓迫性潰瘍。拆除石膏后需逐步進行關(guān)節(jié)功能鍛煉，配合熱敷緩解僵硬。
3、支具固定
可調(diào)節(jié)式支具允許有限度的關(guān)節(jié)活動，適用于穩(wěn)定性骨折的后期康復(fù)。支具需每日佩戴20-22小時，在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整活動角度。這種固定方式能減少肌肉萎縮，但需密切隨訪防止骨折再移位。
4、克氏針內(nèi)固定
適用于移位明顯的兒童骨折，通常采用2-3根克氏針交叉固定。手術(shù)創(chuàng)傷小且不影響骨骨骺生長，術(shù)后需輔以石膏保護3-4周?？耸厢樢话阍诠钦塾虾?-6周門診拔除，拔針后需進行主動屈伸訓(xùn)練。
5、鋼板螺釘內(nèi)固定
用于嚴(yán)重粉碎性骨折或成人患者，通過解剖型鋼板實現(xiàn)剛性固定。術(shù)后早期即可開始被動活動，6-8周后視愈合情況逐步負(fù)重。需注意預(yù)防內(nèi)固定周圍應(yīng)力性骨折，完全負(fù)重通常需等待12周以上。
骨折固定后應(yīng)保持患肢抬高減輕腫脹，定期檢查固定器具的松緊度。飲食需增加富含鈣質(zhì)的牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等，配合維生素D促進骨愈合。康復(fù)期應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進行漸進式訓(xùn)練，避免暴力被動牽拉。若出現(xiàn)固定松動、劇烈疼痛或皮膚發(fā)紺等情況需立即就醫(yī)。術(shù)后6個月內(nèi)避免對抗性運動，定期復(fù)查至骨折線完全消失。
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