腦出血病人的護理措施主要有體位護理、生命體征監(jiān)測、呼吸道護理、皮膚護理、康復護理。

一、體位護理

體位護理是腦出血急性期的基礎護理措施?；颊邞３诸^部抬高15至30度，這有助于降低顱內(nèi)壓，促進靜脈回流。在變換體位時，需采用軸線翻身法，即保持頭、頸、軀干在同一軸線上緩慢移動，避免頭部劇烈轉(zhuǎn)動或頸部過度屈伸，以防止顱內(nèi)壓波動或加重出血。對于偏癱肢體，應使用軟枕或墊子進行支撐，使關(guān)節(jié)處于功能位，如肩關(guān)節(jié)外展、肘關(guān)節(jié)微屈、腕關(guān)節(jié)背伸、手指微屈，髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)微屈，踝關(guān)節(jié)保持90度中立位，以防止關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。

二、生命體征監(jiān)測

生命體征監(jiān)測是評估病情變化的關(guān)鍵。需要密切觀察患者的意識狀態(tài)、瞳孔大小及對光反射、血壓、心率、呼吸、體溫等指標。意識狀態(tài)從清醒到嗜睡、昏睡、昏迷的轉(zhuǎn)變，或瞳孔出現(xiàn)不等大、對光反射遲鈍，常提示顱內(nèi)壓增高或腦疝的可能。血壓過高可能誘發(fā)再出血，過低則影響腦灌注。體溫升高可能提示中樞性高熱或感染。護理人員需定時記錄，發(fā)現(xiàn)異常波動時及時報告醫(yī)生，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。

三、呼吸道護理

呼吸道護理旨在保持氣道通暢，預防肺部感染。對于意識障礙或吞咽困難的患者，應取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，及時清除口腔和鼻腔分泌物，防止誤吸。定期為患者翻身、拍背，促進痰液排出。對于痰液黏稠不易咳出者，可遵醫(yī)囑進行霧化吸入治療。若患者出現(xiàn)呼吸頻率、節(jié)律改變或血氧飽和度下降，可能需要吸氧或使用呼吸機輔助通氣。保持室內(nèi)空氣流通和適宜的溫濕度也有助于呼吸道健康。

四、皮膚護理

皮膚護理的重點是預防壓瘡。由于患者活動受限，局部組織長期受壓，容易發(fā)生缺血、缺氧而壞死。應建立翻身記錄卡，每兩小時協(xié)助患者翻身一次，使用氣墊床、減壓貼等減壓工具。每日用溫水清潔皮膚，保持床單位平整、干燥、無碎屑。在骨骼隆突處，如骶尾部、足跟、肘部，可涂抹皮膚保護劑。檢查皮膚時，需注意觀察有無發(fā)紅、水皰、破潰等壓瘡早期跡象，一旦發(fā)現(xiàn)需及時處理。

五、康復護理

康復護理應早期介入，貫穿治療始終。在病情穩(wěn)定后，即可在康復師指導下進行被動關(guān)節(jié)活動度訓練，防止關(guān)節(jié)僵硬和深靜脈血栓形成。隨著恢復，逐步過渡到主動運動、坐位平衡、站立和步行訓練。同時需進行吞咽功能訓練和語言康復訓練，如鼓腮、伸舌、發(fā)音練習等。康復過程應循序漸進，量力而行，避免過度勞累。心理疏導同樣重要，家屬應多給予鼓勵和支持，幫助患者樹立康復信心，積極配合治療。

腦出血病人的護理是一個長期且細致的過程，需要護理人員和家屬的共同努力。在飲食上，急性期過后可逐步從流質(zhì)、半流質(zhì)過渡到軟食，選擇低鹽、低脂、高蛋白、高維生素且易消化的食物，如魚肉、雞蛋、牛奶、剁碎的蔬菜等，注意少食多餐，進食時采取坐位或半臥位，細嚼慢咽，預防嗆咳和誤吸。保證充足的飲水量，預防便秘。恢復期可根據(jù)患者體力，在安全監(jiān)護下進行適度的日?；顒?，如床邊站立、室內(nèi)慢走，但應避免劇烈運動和情緒激動。定期陪同患者復查，監(jiān)測血壓、血脂等指標，嚴格遵醫(yī)囑服藥，控制基礎疾病。營造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，關(guān)注患者的情緒變化，給予充分的情感支持，對促進神經(jīng)功能恢復和提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。