怎么辨別心絞痛和急性心肌梗死
心絞痛和急性心肌梗死可通過疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀、誘發(fā)因素及緩解方式進(jìn)行初步辨別。心絞痛多為壓榨性胸痛，持續(xù)數(shù)分鐘；急性心肌梗死則表現(xiàn)為劇烈持續(xù)性胸痛，常超過30分鐘且伴隨冷汗、瀕死感。
心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性缺血引起，疼痛多位于胸骨后或心前區(qū)，呈壓迫感或悶痛，可放射至左肩、左臂或下頜。疼痛程度較輕，持續(xù)2-15分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油片后能緩解。發(fā)作時(shí)心電圖可能出現(xiàn)ST段壓低或T波倒置，但無心肌酶升高。常見誘因包括體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、寒冷刺激或飽餐。
急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌壞死，疼痛性質(zhì)更劇烈如刀割或撕裂感，持續(xù)超過30分鐘且無法通過休息或藥物緩解。常伴隨面色蒼白、大汗淋漓、惡心嘔吐、呼吸困難甚至?xí)炟省Ｐ碾妶D顯示ST段抬高或新發(fā)左束支傳導(dǎo)阻滯，血液檢查可見肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等心肌酶顯著升高。部分患者可能出現(xiàn)心律失常、心源性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。
出現(xiàn)胸痛癥狀時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并保持安靜，心絞痛患者可舌下含服硝酸甘油片，若5分鐘內(nèi)未緩解或癥狀加重需警惕心肌梗死。急性心肌梗死屬于急危重癥，須立即撥打急救電話，在救護(hù)車到達(dá)前保持平臥位，避免自行移動(dòng)。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血脂、血糖指標(biāo)。40歲以上人群建議每年進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查，冠心病高?；颊咝枳襻t(yī)囑長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物預(yù)防血栓形成。
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