急性心肌梗死與心絞痛怎樣鑒別
急性心肌梗死與心絞痛可通過疼痛特征、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀、心電圖表現(xiàn)及心肌酶學(xué)檢查進(jìn)行鑒別。前者通常表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈胸痛伴瀕死感,后者多為短暫性壓迫感。
急性心肌梗死疼痛常持續(xù)超過30分鐘,含服硝酸甘油無法緩解,多伴隨冷汗、惡心嘔吐甚至休克。心電圖可見ST段抬高或病理性Q波,肌鈣蛋白等心肌酶顯著升高。心絞痛疼痛通常持續(xù)2-15分鐘,休息或含服硝酸甘油可緩解,少有全身癥狀。心電圖多顯示ST段壓低或T波倒置,心肌酶無異常。
急性心肌梗死需立即進(jìn)行再灌注治療,包括急診PCI或溶栓。心絞痛發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片,長期需服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物控制。兩者均需完善冠狀動(dòng)脈造影評估血管病變程度。
出現(xiàn)胸痛癥狀應(yīng)立即停止活動(dòng)并撥打急救電話,避免自行駕車就醫(yī)。日常需嚴(yán)格控制血壓、血糖及血脂水平,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,不可擅自停藥。
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