靜脈曲張和靜脈炎有什么區(qū)別
靜脈曲張和靜脈炎是兩種不同的靜脈系統(tǒng)疾病，主要區(qū)別在于病因、病理改變和臨床表現(xiàn)。靜脈曲張是指靜脈瓣膜功能不全導致靜脈內血液淤滯、血管擴張迂曲；靜脈炎則是指靜脈血管壁的炎癥反應，常伴有血栓形成。
靜脈曲張的病理基礎是靜脈壁薄弱和瓣膜功能缺陷，導致血液在重力作用下反流，下肢靜脈壓力持續(xù)增高，使得淺表靜脈擴張、伸長和迂曲。患者通?？梢娦⊥绕つw下出現(xiàn)藍色或紫色的、蜿蜒曲折的血管凸起，像蚯蚓一樣。早期可能僅有下肢沉重、酸脹感，久站后加重，平臥或抬高患肢可緩解。隨著病情進展，可能出現(xiàn)皮膚色素沉著、濕疹、瘙癢，嚴重時可導致皮膚潰瘍，即俗稱的“老爛腿”。其治療側重于減輕癥狀和延緩進展，包括穿戴醫(yī)用彈力襪、避免久站久坐、抬高下肢等保守治療，以及硬化劑注射、激光閉合術、射頻消融術或傳統(tǒng)手術剝除等醫(yī)療干預。
靜脈炎的核心是靜脈壁的炎癥，根據是否伴有血栓可分為血栓性靜脈炎和非血栓性靜脈炎，其中血栓性淺靜脈炎較為常見。炎癥可由靜脈內留置導管、注射刺激性藥物、外傷、感染或自身免疫性疾病等因素誘發(fā)。典型癥狀表現(xiàn)為沿靜脈走行區(qū)域出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)熱、疼痛的條索狀硬結，局部皮膚溫度升高，有明顯觸痛。深靜脈血栓形成則風險更高，可能導致患肢腫脹、疼痛，若血栓脫落引起肺栓塞則危及生命。靜脈炎的治療重點在于控制炎癥和防治血栓，包括患肢休息抬高、局部熱敷、使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉凝膠緩解疼痛炎癥，對于血栓性靜脈炎可能需使用抗凝藥物如利伐沙班片、低分子肝素鈣注射液，嚴重時需手術取栓。
雖然靜脈曲張患者由于血液淤滯、靜脈壁狀態(tài)不佳，發(fā)生靜脈炎的概率會增加，但兩者本質不同。靜脈曲張是慢性結構性問題，而靜脈炎是急性或亞急性的炎癥事件。若靜脈曲張部位突然出現(xiàn)紅腫、熱痛、硬結，則提示可能并發(fā)了血栓性淺靜脈炎。無論是懷疑靜脈曲張還是靜脈炎，尤其是出現(xiàn)腿部突發(fā)性腫脹、劇烈疼痛、皮膚破潰或發(fā)熱時，都應及時就醫(yī)血管外科，通過血管超聲等檢查明確診斷，并在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療，切勿自行處理或延誤病情。
