突然間尿血可能由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤、外傷等因素引起，需結(jié)合伴隨癥狀及檢查結(jié)果綜合判斷。建議及時(shí)就醫(yī)完善尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查明確病因。

1、尿路感染

尿路感染是尿血的常見(jiàn)原因，細(xì)菌侵入尿道、膀胱等部位引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致黏膜充血破損出血。典型表現(xiàn)為尿頻尿急尿痛伴血尿，部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱。確診需尿常規(guī)顯示白細(xì)胞升高，尿培養(yǎng)檢出致病菌。治療可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，配合多飲水沖刷尿道。

2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷尿路黏膜會(huì)引起突發(fā)血尿，常伴隨患側(cè)腰部劇烈絞痛并向會(huì)陰部放射。超聲或CT可顯示結(jié)石位置及大小。小于6毫米的結(jié)石可通過(guò)多飲水、口服排石顆粒促進(jìn)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。

3、腎小球腎炎

免疫異常導(dǎo)致的腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷可引起血尿，多為鏡下血尿伴蛋白尿，部分急性發(fā)作期可見(jiàn)肉眼血尿。患者常有眼瞼浮腫、高血壓等表現(xiàn)。需腎穿刺活檢明確病理類(lèi)型，治療包括低鹽飲食、潑尼松片等免疫抑制劑，嚴(yán)重者需聯(lián)合環(huán)磷酰胺片。

4、泌尿系統(tǒng)腫瘤

膀胱癌、腎盂癌等腫瘤組織壞死出血會(huì)導(dǎo)致無(wú)痛性肉眼血尿，多見(jiàn)于中老年吸煙人群。CT尿路成像可發(fā)現(xiàn)占位性病變，膀胱鏡檢能直接觀察腫瘤形態(tài)。確診后需根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性膀胱切除術(shù)，術(shù)后可能需吡柔比星注射液灌注化療。

5、外傷因素

腰部撞擊、尿道器械檢查等外力作用可使泌尿系統(tǒng)黏膜血管破裂出血，通常有明確外傷史。輕微損傷可通過(guò)臥床休息自愈，嚴(yán)重腎挫裂傷需介入栓塞止血，尿道斷裂則要手術(shù)吻合。運(yùn)動(dòng)時(shí)建議佩戴護(hù)具避免腰部撞擊，導(dǎo)尿等操作需嚴(yán)格無(wú)菌規(guī)范。

出現(xiàn)血尿后應(yīng)記錄排尿次數(shù)、血尿程度及伴隨癥狀，就醫(yī)時(shí)提供詳細(xì)信息。急性期避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，每日飲水量保持2000毫升以上稀釋尿液。飲食宜清淡，限制高嘌呤食物預(yù)防結(jié)石，戒煙酒減少膀胱刺激。遵醫(yī)囑定期復(fù)查尿常規(guī)監(jiān)測(cè)病情變化，腫瘤患者需長(zhǎng)期隨訪。若血尿持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血表現(xiàn)，須立即急診處理。