什么算艾滋病腹瀉
艾滋病腹瀉通常指艾滋病病毒感染者因免疫系統(tǒng)受損導(dǎo)致的慢性腹瀉，每日排便次數(shù)超過3次且持續(xù)超過1個(gè)月。艾滋病腹瀉可能與腸道機(jī)會(huì)性感染、HIV直接損傷腸黏膜、藥物副作用等因素有關(guān)，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查確診。
1、腸道機(jī)會(huì)性感染
艾滋病患者因CD4+T細(xì)胞減少易繼發(fā)隱孢子蟲、微孢子蟲等寄生蟲感染，或巨細(xì)胞病毒、鳥型分枝桿菌等病原體感染。這類腹瀉常伴隨腹痛、低熱、體重下降，糞便檢查可見病原體。治療需針對(duì)病原體使用硝唑尼特片、更昔洛韋注射液等藥物，同時(shí)進(jìn)行抗病毒治療。
2、HIV腸病
HIV病毒可直接破壞小腸絨毛結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致吸收不良性腹瀉，表現(xiàn)為水樣便且無膿血。腸鏡檢查可見黏膜萎縮，需通過HIV病毒載量檢測確認(rèn)。治療以高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法為主，可配合蒙脫石散等腸黏膜保護(hù)劑。
3、抗病毒藥物副作用
洛匹那韋利托那韋片等蛋白酶抑制劑可能引起藥物性腹瀉，多發(fā)生于用藥初期，糞便常規(guī)檢查無異常?？勺襻t(yī)囑調(diào)整用藥方案或輔以雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。
4、腸道菌群失調(diào)
長期使用抗生素或免疫缺陷可能導(dǎo)致艱難梭菌過度繁殖，引發(fā)偽膜性腸炎。典型表現(xiàn)為大量綠色水樣便伴惡臭，結(jié)腸鏡可見黃色偽膜。需停用原抗生素并使用萬古霉素膠囊治療。
5、腫瘤性腹瀉
艾滋病相關(guān)淋巴瘤或卡波西肉瘤侵犯腸道時(shí)，可能出現(xiàn)血便、腸梗阻等癥狀。CT檢查可見腸道占位病變，需通過病理活檢確診。治療需結(jié)合化療和抗病毒治療。
艾滋病腹瀉患者應(yīng)保持清淡飲食，避免生冷刺激食物，適量補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。注意餐具消毒與手衛(wèi)生，腹瀉嚴(yán)重時(shí)需記錄排便次數(shù)及性狀。所有治療均須在傳染病?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期監(jiān)測CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量，不可自行使用止瀉藥物掩蓋病情。
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