孕期羊水栓塞的癥狀
孕期羊水栓塞的癥狀主要有突發(fā)性低血壓、呼吸困難、發(fā)紺、意識喪失、凝血功能障礙等。羊水栓塞是分娩過程中罕見的急危重癥，需立即就醫(yī)處理。
1、突發(fā)性低血壓
孕婦可能突然出現(xiàn)血壓急劇下降，伴隨面色蒼白、四肢濕冷等休克表現(xiàn)。這與羊水進入母體血液循環(huán)后引發(fā)全身炎癥反應(yīng)和血管擴張有關(guān)。需立即建立靜脈通路補液升壓，必要時使用血管活性藥物如多巴胺注射液。
2、呼吸困難
患者常主訴突發(fā)胸悶、氣促，呼吸頻率明顯增快。聽診可聞及肺部濕啰音，動脈血氣分析顯示低氧血癥。主要因羊水成分導(dǎo)致肺血管痙攣和急性呼吸窘迫綜合征，需緊急氣管插管機械通氣。
3、發(fā)紺
口唇、甲床等部位出現(xiàn)青紫色改變，提示嚴重缺氧?？赡芘c肺動脈高壓導(dǎo)致右心衰竭有關(guān)，需持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度，給予高濃度吸氧。出現(xiàn)頑固性低氧時需考慮體外膜肺氧合支持。
4、意識喪失
由于腦部供血不足，患者可能迅速進展至昏迷狀態(tài)。需立即頭部CT排除腦出血，維持平均動脈壓在65mmHg以上保障腦灌注?？伸o脈滴注甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
5、凝血功能障礙
表現(xiàn)為廣泛皮下瘀斑、穿刺部位滲血、陰道大量出血等。實驗室檢查可見血小板減少、纖維蛋白原降低、D-二聚體升高。需輸注冷沉淀、凝血酶原復(fù)合物等血制品，皮下注射低分子肝素鈣抗凝。
孕期出現(xiàn)任何疑似羊水栓塞癥狀均需立即呼叫急救。孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢監(jiān)測血壓、胎心等指標，避免過度勞累。分娩時選擇具備搶救條件的醫(yī)療機構(gòu)，提前告知醫(yī)生過敏史和既往病史。產(chǎn)后注意觀察出血量和生命體征變化，出現(xiàn)頭暈、心悸等不適及時告知醫(yī)護人員。保持良好心態(tài)，避免焦慮情緒影響康復(fù)。
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