膀胱觸診的注意事項
膀胱觸診需注意患者體位選擇、檢查手法規(guī)范、評估內容明確、禁忌證識別及操作環(huán)境準備等事項,以避免誤診或患者不適。
1、體位選擇
患者取仰臥位,雙下肢屈曲放松腹部肌肉。肥胖或腹肌緊張者可墊高頭部或膝下,必要時采用側臥位輔助觸診。兒童需家長協(xié)助固定體位。
2、手法規(guī)范
檢查者右手四指并攏平放于恥骨聯(lián)合上方,以指腹輕柔下壓。觸診應從臍部向恥骨方向滑動,配合患者深呼吸分階段施壓。禁止突然用力或快速沖擊。
3、評估內容
重點判斷膀胱充盈度、表面光滑度、壓痛及腫塊。正常膀胱空虛時不可觸及,充盈狀態(tài)下呈囊性隆起,觸之有彈性。記錄最大橫徑與縱徑數(shù)值。
4、禁忌識別
急性尿潴留、膀胱破裂、妊娠晚期及近期膀胱手術者禁止觸診。觸診中發(fā)現(xiàn)劇烈壓痛、肌衛(wèi)或波動感應立即停止操作。
5、環(huán)境準備
保持室溫適宜,暴露部位用毛毯遮蓋非檢查區(qū)。準備無菌手套、耦合劑及測量工具。向患者說明檢查步驟以緩解緊張情緒。
膀胱觸診后應協(xié)助患者整理衣物,觀察是否出現(xiàn)血尿或排尿困難等異常。建議檢查前1小時飲水300-500毫升使膀胱適度充盈,但尿急者需先排空尿液。長期臥床患者觸診前需評估骶尾部皮膚狀態(tài),糖尿病患者注意預防低血糖反應。若觸診結果異常,應及時通過超聲或尿常規(guī)進一步檢查,避免自行判斷病情。




