膀胱觸診的正常表現(xiàn)主要包括膀胱空虛時(shí)觸診區(qū)域柔軟無包塊、膀胱充盈時(shí)可觸及光滑的球狀物、觸診時(shí)無壓痛、無異常搏動(dòng)以及叩診呈濁音。

一、膀胱空虛時(shí)觸診區(qū)域柔軟無包塊

當(dāng)膀胱處于排空狀態(tài)時(shí)，其體積縮小并退縮至恥骨聯(lián)合后方。此時(shí)在恥骨聯(lián)合上方區(qū)域進(jìn)行深部觸診，檢查者手指應(yīng)能感受到腹壁下組織的柔軟感，無法觸及明確的、有邊界的包塊或硬物。這是膀胱生理性空虛狀態(tài)下的典型表現(xiàn)，表明膀胱黏膜未因尿液儲(chǔ)存而擴(kuò)張，膀胱肌層處于松弛狀態(tài)。若在此狀態(tài)下觸及硬結(jié)或腫塊，則可能提示存在盆腔腫瘤、糞塊嵌塞或膀胱壁異常增厚等病理情況，需要進(jìn)一步通過影像學(xué)檢查明確診斷。

二、膀胱充盈時(shí)可觸及光滑的球狀物

當(dāng)膀胱內(nèi)儲(chǔ)存一定量尿液而充盈時(shí)，膀胱會(huì)向上膨脹，超出恥骨聯(lián)合上緣。此時(shí)在恥骨聯(lián)合上方進(jìn)行觸診，可以觸及一個(gè)輪廓相對(duì)清晰、表面光滑、具有彈性的圓形或卵圓形包塊。這個(gè)包塊隨著呼吸可有輕微移動(dòng)，按壓時(shí)有囊性感，且邊界自上而下逐漸消失于盆腔。這是膀胱充盈時(shí)的正常生理性膨大，其觸感類似于一個(gè)充滿液體的水囊。觸診時(shí)應(yīng)注意包塊的質(zhì)地、表面是否光滑、有無結(jié)節(jié)，若觸及表面凹凸不平或質(zhì)地堅(jiān)硬的包塊，則需警惕膀胱腫瘤或巨大結(jié)石的可能。

三、觸診時(shí)無壓痛

在膀胱觸診過程中，無論是輕壓還是深壓，受檢者均不應(yīng)感到疼痛或僅有輕微的壓迫感。正常的膀胱壁和黏膜對(duì)觸壓刺激不敏感。無壓痛是區(qū)分生理狀態(tài)與炎癥、結(jié)石等病理狀態(tài)的重要標(biāo)志。例如，急性膀胱炎時(shí)，膀胱黏膜充血水腫，觸診膀胱區(qū)域會(huì)產(chǎn)生明顯的壓痛甚至劇痛。膀胱結(jié)石在體位變動(dòng)或觸壓時(shí)也可能誘發(fā)疼痛。觸診時(shí)詢問患者有無疼痛感是評(píng)估膀胱健康狀況的關(guān)鍵步驟。

四、無異常搏動(dòng)

正常膀胱觸診時(shí)，檢查者的手部不應(yīng)感覺到與患者心率同步的搏動(dòng)。膀胱本身并非大血管，其壁的舒縮運(yùn)動(dòng)緩慢，不會(huì)產(chǎn)生可觸及的搏動(dòng)感。如果在恥骨上區(qū)觸及明顯的搏動(dòng)性包塊，可能提示存在腹主動(dòng)脈瘤等血管性疾病，其搏動(dòng)可傳導(dǎo)至前方的膀胱區(qū)域。這種情況屬于異常發(fā)現(xiàn)，需要緊急進(jìn)行血管超聲或CT血管成像檢查以排除危險(xiǎn)性疾病，不能視為膀胱的正常表現(xiàn)。

五、叩診呈濁音

叩診是膀胱檢查的輔助方法。當(dāng)膀胱充盈時(shí)，尿液作為液體介質(zhì)，使得膀胱所在區(qū)域的叩診音由正常的鼓音腸道氣體所致轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)性濁音。這種濁音區(qū)以恥骨聯(lián)合上緣為中心，向上方擴(kuò)展，其范圍與膀胱充盈程度呈正比。在膀胱極度充盈時(shí)，濁音區(qū)可上移至臍水平。膀胱排空后，該區(qū)域的叩診音應(yīng)恢復(fù)為鼓音。叩診濁音區(qū)的存在和范圍變化，可以客觀印證觸診所及的包塊是否為充盈的膀胱，并能粗略估計(jì)尿潴留的量，是評(píng)估膀胱狀態(tài)的可靠物理征象。

膀胱觸診是腹部體格檢查的重要組成部分，了解其正常表現(xiàn)有助于早期識(shí)別異常。日常生活中，維持泌尿系統(tǒng)健康對(duì)保持膀胱正常功能至關(guān)重要。建議每日保證充足的飲水，養(yǎng)成定時(shí)排尿的習(xí)慣，避免長時(shí)間憋尿，以減少泌尿系感染和膀胱功能紊亂的風(fēng)險(xiǎn)。飲食上應(yīng)注意均衡營養(yǎng)，適量攝入富含維生素的蔬菜水果。對(duì)于老年男性，還需關(guān)注前列腺健康，因其增生可能影響膀胱排空。若自覺排尿習(xí)慣改變，如出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、排尿困難或恥骨上區(qū)疼痛不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，通過尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等明確原因，切勿自行判斷延誤病情。