急性胰腺炎嚴(yán)重嗎能治愈嗎
急性胰腺炎的嚴(yán)重程度差異較大,多數(shù)輕型急性胰腺炎可以治愈,但重型急性胰腺炎可能危及生命。急性胰腺炎是否嚴(yán)重取決于胰腺壞死程度、器官功能障礙等指標(biāo),其治愈概率與病情嚴(yán)重性、治療及時(shí)性相關(guān)。輕型患者通過(guò)禁食、補(bǔ)液等支持治療多可康復(fù);重型患者需重癥監(jiān)護(hù),部分可能遺留胰腺功能不全等后遺癥。
輕型急性胰腺炎通常表現(xiàn)為突發(fā)上腹疼痛、惡心嘔吐,血淀粉酶輕度升高,影像學(xué)檢查顯示胰腺水腫但無(wú)壞死。這類(lèi)患者通過(guò)短期禁食、靜脈補(bǔ)液、鎮(zhèn)痛處理,炎癥可在數(shù)日至兩周內(nèi)消退,胰腺功能基本恢復(fù),復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低。治療重點(diǎn)在于消除誘因,如膽囊結(jié)石患者需行膽囊切除術(shù),高脂血癥患者需長(zhǎng)期降脂治療。
約20%患者會(huì)發(fā)展為重型急性胰腺炎,出現(xiàn)胰腺?gòu)V泛壞死、繼發(fā)感染或多器官衰竭。此類(lèi)患者腹痛劇烈且持續(xù),伴有高熱、呼吸困難、意識(shí)改變等全身中毒癥狀,死亡率顯著升高。治療需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行,包括連續(xù)腎臟替代療法、機(jī)械通氣支持、經(jīng)皮穿刺引流壞死組織,甚至手術(shù)清創(chuàng)。幸存者可能遺留糖尿病、胰腺外分泌功能不足等長(zhǎng)期并發(fā)癥。
急性胰腺炎治愈后應(yīng)嚴(yán)格遵循低脂飲食,戒酒并控制血脂。定期復(fù)查腹部影像學(xué)及胰腺功能指標(biāo),膽囊結(jié)石患者建議盡早切除膽囊。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、脂肪瀉等癥狀需及時(shí)就診,長(zhǎng)期胰酶替代治療可改善消化吸收功能。
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