82歲老人胯骨骨折通?？刹捎帽Ｊ刂委?、藥物治療及手術(shù)治療等方式處理?？韫枪钦坩t(yī)學(xué)上常指股骨近端骨折，包括股骨頸骨折和轉(zhuǎn)子間骨折，高齡患者因骨質(zhì)疏松和跌倒風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)而常見此類損傷。

一、保守治療

保守治療適用于身體狀況較差、無法耐受手術(shù)或骨折無明顯移位的患者。通過臥床制動(dòng)配合牽引固定，可維持骨折端穩(wěn)定性。需持續(xù)監(jiān)測患肢血運(yùn)及皮膚狀況，定期翻身預(yù)防壓瘡。同時(shí)開展呼吸功能鍛煉避免肺部感染，進(jìn)行下肢肌肉等長收縮訓(xùn)練防止深靜脈血栓。營養(yǎng)支持需保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，例如每日飲用牛奶、食用豆制品，并補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。

二、藥物治療

藥物治療主要針對(duì)疼痛管理和骨質(zhì)疏松改善。使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解輕度疼痛，布洛芬緩釋膠囊控制炎癥反應(yīng)，阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，注意評(píng)估肝腎功能及胃腸道耐受性。長期臥床者需配合使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓，同時(shí)監(jiān)測凝血功能。骨質(zhì)疏松治療需持續(xù)用藥，定期進(jìn)行骨密度檢測評(píng)估療效。

三、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于身體狀況穩(wěn)定、骨折移位明顯的患者。常見術(shù)式包括閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)和人工股骨頭置換術(shù)。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能及手術(shù)耐受度，術(shù)中采用微創(chuàng)技術(shù)減少創(chuàng)傷。術(shù)后早期開展康復(fù)訓(xùn)練，逐步進(jìn)行床上活動(dòng)、坐起練習(xí)和助行器輔助行走。人工關(guān)節(jié)置換患者需特別注意避免屈髖超過90度，防止假體脫位。所有手術(shù)患者均需預(yù)防感染和血栓形成。

四、康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練貫穿治療全過程。急性期以踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌收縮為主，恢復(fù)期逐步增加髖關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)和肌力訓(xùn)練。使用助行器輔助行走時(shí)保持軀干直立，避免身體傾斜。水中運(yùn)動(dòng)可利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，功率自行車訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。平衡訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，重點(diǎn)強(qiáng)化核心肌群控制能力。所有訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則，避免過度負(fù)重。

五、并發(fā)癥預(yù)防

重點(diǎn)預(yù)防墜積性肺炎、壓瘡和深靜脈血栓等并發(fā)癥。每兩小時(shí)軸向翻身一次，使用氣墊床減輕局部壓力。每日進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽訓(xùn)練，必要時(shí)給予霧化吸入。下肢穿著梯度壓力襪，配合足踝主動(dòng)活動(dòng)促進(jìn)靜脈回流。營養(yǎng)支持需滿足高蛋白、高纖維需求，適當(dāng)增加膳食中魚肉、蛋類和新鮮蔬菜比例。定期檢查皮膚狀況，保持床單位清潔干燥。

高齡骨折患者的康復(fù)需要綜合管理。日常起居環(huán)境應(yīng)消除地面障礙物，安裝扶手和防滑設(shè)施。飲食注意鈣質(zhì)與維生素D協(xié)同補(bǔ)充，適度曬太陽促進(jìn)內(nèi)源性維生素D合成。按時(shí)服用抗骨質(zhì)疏松藥物，使用髖部保護(hù)器降低再骨折風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查X線片觀察骨折愈合情況，及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。家屬需學(xué)會(huì)觀察意識(shí)狀態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)嗜睡或行為異常應(yīng)立即就醫(yī)。建立規(guī)律作息時(shí)間，避免長時(shí)間保持同一姿勢，通過綜合干預(yù)提升生活質(zhì)量。