腹瀉可能由感染性因素、飲食不當(dāng)、藥物影響、腸道菌群失調(diào)、腸易激綜合征等原因引起。

一、感染性因素

感染是引發(fā)腹瀉的常見(jiàn)原因，主要分為細(xì)菌感染、病毒感染和寄生蟲(chóng)感染。細(xì)菌感染如大腸埃希菌、沙門菌感染，通常與進(jìn)食被污染的食物或水有關(guān)，可導(dǎo)致急性水樣便或黏液膿血便，常伴有腹痛、發(fā)熱。病毒感染如輪狀病毒、諾如病毒感染，多見(jiàn)于兒童，可引起急性水樣腹瀉，可能伴有嘔吐。寄生蟲(chóng)感染如阿米巴原蟲(chóng)、賈第鞭毛蟲(chóng)感染，癥狀可能遷延不愈。治療需針對(duì)病原體，細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽散等藥物控制感染和糾正脫水。

二、飲食不當(dāng)

飲食因素是導(dǎo)致急性或慢性腹瀉的常見(jiàn)非感染性原因。一次性攝入過(guò)多生冷、油膩、辛辣刺激的食物，可能刺激胃腸蠕動(dòng)加快，引發(fā)暫時(shí)性腹瀉。對(duì)某些食物如乳制品中的乳糖不耐受，或?qū)ｕr、堅(jiān)果等食物過(guò)敏，進(jìn)食后也會(huì)出現(xiàn)腹瀉、腹脹、皮疹等癥狀。暴飲暴食、飲食不潔或誤食變質(zhì)食物，可直接引起胃腸功能紊亂。這種情況下的治療以調(diào)整飲食為主，避免攝入已知的過(guò)敏或不耐受食物，癥狀嚴(yán)重時(shí)可短期遵醫(yī)囑使用蒙脫石散吸附毒素和保護(hù)腸黏膜。

三、藥物影響

某些藥物的副作用可能導(dǎo)致腹瀉。例如，長(zhǎng)期或大劑量使用抗生素，在殺滅致病菌的同時(shí)也可能破壞腸道正常菌群，引起抗生素相關(guān)性腹瀉。一些用于治療其他疾病的藥物，如部分降壓藥、抗心律失常藥、抗腫瘤的化療藥物以及含有鎂劑的抗酸藥，都可能有腹瀉的不良反應(yīng)。通常在停藥或減量后癥狀可緩解。若腹瀉與用藥明確相關(guān)，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生，評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案，切勿自行停藥。醫(yī)生可能會(huì)建議使用益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散來(lái)幫助恢復(fù)菌群平衡。

四、腸道菌群失調(diào)

腸道內(nèi)有益菌和有害菌的平衡被打破，即菌群失調(diào)，是腹瀉的重要原因之一。除了前述的抗生素使用，長(zhǎng)期飲食結(jié)構(gòu)不合理、精神壓力大、年齡增長(zhǎng)、患有慢性消耗性疾病等，都可能導(dǎo)致菌群失調(diào)。腸道有益菌減少，有害菌或條件致病菌過(guò)度增殖，影響食物的消化吸收，并可能產(chǎn)生過(guò)多氣體和毒素，從而導(dǎo)致腹瀉、腹脹、消化不良等癥狀。改善菌群失調(diào)需要綜合調(diào)理，包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維和發(fā)酵食品攝入，必要時(shí)可遵醫(yī)囑補(bǔ)充益生菌制劑如地衣芽孢桿菌活菌膠囊、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散等。

五、腸易激綜合征

腸易激綜合征是一種常見(jiàn)的功能性腸病，其發(fā)病與內(nèi)臟高敏感性、胃腸動(dòng)力異常、腦-腸軸互動(dòng)紊亂以及精神心理因素等多種機(jī)制有關(guān)?；颊叱１憩F(xiàn)為腹痛或腹部不適，并與排便相關(guān)，腹瀉型患者可反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，糞便多為稀水樣或糊狀，排便后腹痛常緩解。精神緊張、焦慮、飲食不當(dāng)常為誘因。治療需個(gè)體化綜合管理，包括認(rèn)知行為治療、飲食調(diào)整如采用低FODMAP飲食，以及遵醫(yī)囑使用藥物緩解癥狀，例如匹維溴銨片用于緩解腸道痙攣，鹽酸洛哌丁胺膠囊用于緊急控制腹瀉，或使用解郁安神顆粒輔助調(diào)節(jié)情緒。

發(fā)生腹瀉時(shí)，首要任務(wù)是預(yù)防和糾正脫水，尤其是兒童和老年人?？梢燥嬘每诜a(bǔ)液鹽溶液，避免只喝白開(kāi)水。飲食上應(yīng)選擇清淡、易消化的食物，如白粥、爛面條、香蕉、烤面包片等，暫時(shí)避免油膩、高纖維、乳制品及含糖飲料。注意休息，腹部保暖。如果腹瀉持續(xù)超過(guò)兩天，出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、高燒、便中帶血或膿液、口干、尿量明顯減少等脫水跡象，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，查明原因并進(jìn)行針對(duì)性治療，避免自行長(zhǎng)期使用止瀉藥掩蓋病情。