旅游者腹瀉多由細(xì)菌感染引起，也可由病毒感染或寄生蟲(chóng)感染導(dǎo)致，常見(jiàn)的病原體包括產(chǎn)毒性大腸桿菌、諾如病毒、賈第鞭毛蟲(chóng)等。

一、細(xì)菌感染

細(xì)菌感染是旅游者腹瀉最常見(jiàn)的原因，約占病例的較大比例。病原體主要通過(guò)污染的水源或食物進(jìn)入人體。產(chǎn)毒性大腸桿菌是首要的致病菌，其產(chǎn)生的腸毒素會(huì)刺激腸道分泌大量液體，導(dǎo)致水樣腹瀉。其他常見(jiàn)細(xì)菌包括沙門(mén)菌、志賀菌、彎曲菌等。感染后癥狀通常包括突發(fā)的腹痛、水樣便、惡心，有時(shí)伴有低熱。治療上，輕癥患者以補(bǔ)液、休息為主，預(yù)防脫水是關(guān)鍵。重癥或持續(xù)不愈者需就醫(yī)，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)病原體藥敏結(jié)果，指導(dǎo)使用抗菌藥物，例如鹽酸左氧氟沙星片、蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽散Ⅲ等。

二、病毒感染

病毒感染也是引起旅游者腹瀉的重要原因，尤其在游輪或團(tuán)體旅行者中易暴發(fā)。諾如病毒和輪狀病毒是主要的病原體。這類(lèi)病毒傳染性極強(qiáng)，可通過(guò)人與人接觸、受污染的食物或氣溶膠傳播。感染后起病急，癥狀以嘔吐、水樣腹瀉、腹部絞痛為主，發(fā)熱較細(xì)菌感染更為常見(jiàn)，但病程通常較短，有自限性。治療主要針對(duì)癥狀，核心是充分補(bǔ)液以糾正水和電解質(zhì)紊亂。一般無(wú)須使用抗病毒藥物，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散吸附毒素、口服補(bǔ)液鹽散Ⅲ補(bǔ)充電解質(zhì)，或使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)腸道菌群。

三、寄生蟲(chóng)感染

寄生蟲(chóng)感染引起的旅游者腹瀉病程往往較長(zhǎng)，可能持續(xù)數(shù)周甚至更久。常見(jiàn)的病原體有賈第鞭毛蟲(chóng)、溶組織內(nèi)阿米巴、隱孢子蟲(chóng)等。感染通常源于飲用了被寄生蟲(chóng)包囊污染的生水，或在衛(wèi)生條件不佳的地區(qū)進(jìn)食未徹底清洗的蔬菜水果。癥狀包括腹瀉、腹脹、排氣增多、疲乏，賈第鞭毛蟲(chóng)感染可能導(dǎo)致脂肪瀉和體重減輕。診斷需通過(guò)糞便檢查找到蟲(chóng)體或包囊。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，針對(duì)賈第鞭毛蟲(chóng)感染，可使用甲硝唑片、替硝唑片等藥物；針對(duì)阿米巴感染，可能需聯(lián)合使用甲硝唑片和雙碘喹啉片等。

四、飲食與水土不服

旅行期間飲食習(xí)慣的突然改變，例如攝入過(guò)多油膩、生冷、辛辣刺激的食物，或飲用與家鄉(xiāng)水質(zhì)硬度、礦物質(zhì)成分差異較大的水，可能導(dǎo)致胃腸功能紊亂，引發(fā)非感染性的腹瀉。這種情況通常不伴有發(fā)熱，糞便檢查也無(wú)特定病原體。癥狀多為腹部不適、腸鳴音亢進(jìn)和糊狀便。處理方式以調(diào)整飲食為主，選擇清淡、易消化的食物，如粥、面條，避免乳制品和含咖啡因的飲料?？蛇m當(dāng)服用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜，或使用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片幫助腸道菌群適應(yīng)新環(huán)境。

五、抗生素相關(guān)性腹瀉

部分旅行者因其他感染如呼吸道感染或在預(yù)防性使用抗生素后，可能發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉。這是由于抗生素破壞了腸道正常菌群平衡，導(dǎo)致艱難梭菌等條件致病菌過(guò)度生長(zhǎng)，或使得腸道對(duì)病原體的抵抗力下降。癥狀可從輕度腹瀉到嚴(yán)重的偽膜性腸炎。預(yù)防的關(guān)鍵在于避免無(wú)指征地濫用抗生素。一旦發(fā)生，輕者停用相關(guān)抗生素后可能自愈，重者需及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況指導(dǎo)使用萬(wàn)古霉素膠囊、甲硝唑片來(lái)對(duì)抗艱難梭菌，并配合使用布拉氏酵母菌散等益生菌制劑恢復(fù)菌群平衡。

預(yù)防旅游者腹瀉，關(guān)鍵在于注意飲食衛(wèi)生。旅行期間應(yīng)飲用瓶裝水或煮沸的水，避免食用生食、未經(jīng)巴氏消毒的奶制品以及街頭攤販出售的即食食品。飯前便后務(wù)必用肥皂和流水洗手，或使用含酒精的免洗洗手液。出行前可咨詢醫(yī)生，但通常不推薦健康成人常規(guī)使用抗生素預(yù)防。一旦出現(xiàn)腹瀉，首要任務(wù)是防止脫水，應(yīng)增加液體攝入，可使用口服補(bǔ)液鹽。若腹瀉劇烈、伴有高熱、便中帶血或膿液、持續(xù)超過(guò)三天，或出現(xiàn)嚴(yán)重脫水跡象如口干、尿少、頭暈，必須立即停止行程并尋求醫(yī)療幫助，切勿自行長(zhǎng)期服用止瀉藥，以免掩蓋病情。