什么叫慢性腎功能不全
慢性腎功能不全是指由多種原因?qū)е碌哪I臟結(jié)構(gòu)或功能異常超過三個(gè)月，伴有或不伴有腎小球?yàn)V過率下降的臨床綜合征。慢性腎功能不全的病因主要有糖尿病腎病、高血壓腎損害、原發(fā)性腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)疾病、梗阻性腎病等。
一、糖尿病腎病
糖尿病腎病是慢性腎功能不全的常見病因，長期高血糖導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜損傷，表現(xiàn)為蛋白尿和腎小球?yàn)V過率下降?；颊咝枰獓?yán)格控制血糖和血壓，延緩腎病進(jìn)展，醫(yī)生可能建議使用胰島素注射液或二甲雙胍片控制血糖，配合氯沙坦鉀片或纈沙坦膠囊降低尿蛋白。
二、高血壓腎損害
高血壓腎損害由于長期高血壓引起腎小動脈硬化，導(dǎo)致腎單位缺血性損傷，表現(xiàn)為夜尿增多和微量白蛋白尿?；颊咝杈S持血壓穩(wěn)定，減少鈉鹽攝入，醫(yī)生可能開具硝苯地平控釋片或氨氯地平片控制血壓，配合依那普利片保護(hù)腎功能。
三、原發(fā)性腎小球腎炎
原發(fā)性腎小球腎炎包括IgA腎病和膜性腎病等，與免疫異常相關(guān)，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿和水腫。治療需根據(jù)病理類型使用免疫抑制劑，醫(yī)生可能推薦潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片，或他克莫司膠囊抑制免疫反應(yīng)，同時(shí)監(jiān)測腎功能變化。
四、腎小管間質(zhì)疾病
腎小管間質(zhì)疾病可由藥物毒性或感染引起，表現(xiàn)為腎小管濃縮功能障礙和電解質(zhì)紊亂?；颊咝璞苊饽I毒性藥物如非甾體抗炎藥，醫(yī)生可能使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒，或給予復(fù)方α-酮酸片改善營養(yǎng)狀況，延緩疾病進(jìn)展。
五、梗阻性腎病
梗阻性腎病因尿路梗阻導(dǎo)致腎盂積水和腎實(shí)質(zhì)損傷，常見于前列腺增生或尿路結(jié)石，表現(xiàn)為排尿困難和腰痛。治療需解除梗阻，醫(yī)生可能采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或輸尿管支架置入術(shù)，術(shù)后使用左氧氟沙星片預(yù)防感染，保護(hù)殘余腎功能。
慢性腎功能不全患者需定期監(jiān)測血壓、血糖和尿蛋白指標(biāo)，保持低鹽低蛋白飲食，避免高鉀和高磷食物，根據(jù)腎功能分期調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。適當(dāng)進(jìn)行散步或太極拳等輕度運(yùn)動，避免勞累和感染，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行使用腎毒性藥物，每三個(gè)月到腎內(nèi)科復(fù)查腎功能和電解質(zhì)，及時(shí)調(diào)整治療方案。
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