乙型肝炎核心抗體陽性
乙型肝炎核心抗體陽性通常提示既往感染過乙型肝炎病毒或處于感染恢復(fù)期，需結(jié)合其他乙肝標志物及肝功能綜合判斷。核心抗體陽性可能由隱性感染后自愈、疫苗接種后免疫反應(yīng)、慢性乙肝攜帶狀態(tài)等因素引起，建議完善乙肝兩對半定量、HBV-DNA檢測及肝功能檢查明確診斷。
1、既往隱性感染
多數(shù)無癥狀的急性乙肝病毒感染后，病毒被免疫系統(tǒng)清除但核心抗體持續(xù)陽性。這種情況無須治療，但需每6-12個月復(fù)查乙肝兩對半和肝功能。若伴隨轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，可遵醫(yī)囑使用甘草酸二銨腸溶膠囊、水飛薊賓膠囊等保肝藥物。
2、疫苗接種反應(yīng)
接種乙肝疫苗后可能出現(xiàn)單一核心抗體陽性，屬于正常免疫應(yīng)答。通常無肝損傷表現(xiàn)，無須特殊處理。建議檢測乙肝表面抗體定量確認免疫效果，若表面抗體低于10mIU/ml需補種疫苗。
3、慢性攜帶狀態(tài)
當合并乙肝表面抗原陽性時，提示存在慢性乙肝病毒感染?？赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀，需檢測HBV-DNA判斷病毒復(fù)制活性。高病毒載量患者可遵醫(yī)囑選用恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片進行抗病毒治療。
4、窗口期感染
急性乙肝感染早期可能出現(xiàn)表面抗原轉(zhuǎn)陰但核心抗體陽性的血清學(xué)窗口期。此類患者多有黃疸、肝區(qū)疼痛等表現(xiàn)，需監(jiān)測HBV-DNA及肝功能。急性期可選用還原型谷胱甘肽片聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿膠囊進行護肝治療。
5、檢驗假陽性
少數(shù)情況下因試劑交叉反應(yīng)或標本污染導(dǎo)致假陽性。建議重復(fù)檢測并使用不同廠家試劑復(fù)核，排除類風濕因子干擾。若伴隨ALT異常升高，需完善肝臟超聲檢查排除其他肝病。
日常需避免飲酒及使用肝毒性藥物，保持規(guī)律作息與均衡飲食，適量增加豆制品、深色蔬菜等優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入。建議每3-6個月復(fù)查肝功能與乙肝病毒學(xué)指標，出現(xiàn)明顯乏力、尿黃等癥狀時及時就診。家庭成員應(yīng)接種乙肝疫苗并避免共用剃須刀等血液暴露風險物品。
