肝回聲增強(qiáng)是什么意思
肝回聲增強(qiáng)是超聲檢查中常見的影像學(xué)描述，通常提示肝臟組織密度或結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，可能由脂肪肝、肝纖維化、肝內(nèi)鈣化灶、肝囊腫或慢性肝炎等疾病引起。
1、脂肪肝
脂肪肝是肝細(xì)胞脂肪沉積導(dǎo)致的回聲增強(qiáng)最常見原因，超聲表現(xiàn)為肝臟近場(chǎng)回聲彌漫性增強(qiáng)，遠(yuǎn)場(chǎng)回聲衰減。輕度脂肪肝可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)改善，中重度需結(jié)合保肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等治療，同時(shí)需監(jiān)測(cè)肝功能變化。
2、肝纖維化
肝纖維化時(shí)膠原纖維增生使肝組織聲阻抗增加，超聲顯示肝實(shí)質(zhì)回聲增粗增強(qiáng)，可伴肝包膜不平整。常見于慢性乙肝、酒精性肝病等，需進(jìn)行肝彈性檢測(cè)評(píng)估程度。抗纖維化治療包括恩替卡韋片治療乙肝病毒，異甘草酸鎂注射液改善炎癥，必要時(shí)需肝穿刺活檢明確分期。
3、肝內(nèi)鈣化灶
鈣鹽沉積形成的強(qiáng)回聲灶，后方伴聲影，多為陳舊性損傷或寄生蟲感染后遺改變。孤立性鈣化灶通常無須處理，若為肝內(nèi)膽管結(jié)石伴發(fā)鈣化，可能出現(xiàn)腹痛、黃疸，需用熊去氧膽酸膠囊溶石或行ERCP取石術(shù)。
4、肝囊腫
囊壁及囊液界面形成規(guī)則圓形無回聲區(qū)，后方回聲增強(qiáng)。單純性囊腫直徑小于5厘米且無癥狀可觀察，巨大囊腫壓迫周圍組織時(shí)需超聲引導(dǎo)下穿刺抽液，合并感染時(shí)可用頭孢呋辛酯片抗感染治療。
5、慢性肝炎
長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致肝細(xì)胞水腫壞死，超聲呈現(xiàn)點(diǎn)狀或條索狀回聲增強(qiáng)。活動(dòng)期患者需檢測(cè)乙肝DNA或丙肝RNA，選用富馬酸丙酚替諾福韋片、索磷布韋維帕他韋片等抗病毒藥物，配合雙環(huán)醇片保肝降酶治療。
發(fā)現(xiàn)肝回聲增強(qiáng)應(yīng)結(jié)合肝功能、病毒學(xué)指標(biāo)及CT/MRI等進(jìn)一步檢查。日常需嚴(yán)格戒酒，控制體重指數(shù)在18.5-24之間，避免使用對(duì)乙酰氨基酚等肝毒性藥物，每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。若出現(xiàn)乏力、腹脹、皮膚黃染等癥狀應(yīng)及時(shí)肝病科就診。
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