羊水栓塞的臨床表現(xiàn)

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羊水栓塞的臨床表現(xiàn)主要有突發(fā)呼吸困難、低血壓、凝血功能障礙、意識(shí)喪失、胎兒窘迫等。羊水栓塞是分娩過程中羊水及其內(nèi)容物進(jìn)入母體血液循環(huán)引起的急性綜合征，起病急驟且兇險(xiǎn)。

1. 突發(fā)呼吸困難

患者常在分娩或破膜后突然出現(xiàn)胸悶、氣促、發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)，可能與羊水中的胎脂、胎糞等物質(zhì)阻塞肺血管有關(guān)。此時(shí)需立即給予高流量吸氧，監(jiān)測血氧飽和度，必要時(shí)行氣管插管機(jī)械通氣。

2. 低血壓

由于肺動(dòng)脈高壓和過敏性休克，患者血壓可在數(shù)分鐘內(nèi)急劇下降至休克水平，伴隨皮膚濕冷、脈搏細(xì)速。需快速建立靜脈通道，使用多巴胺注射液等血管活性藥物維持循環(huán)。

3. 凝血功能障礙

表現(xiàn)為全身廣泛出血傾向，如針眼滲血、陰道流血不凝等，實(shí)驗(yàn)室檢查可見血小板減少、纖維蛋白原降低。需緊急輸注冷沉淀、人纖維蛋白原等凝血因子，必要時(shí)使用注射用重組人凝血因子VIIa。

4. 意識(shí)喪失

嚴(yán)重腦缺氧可導(dǎo)致抽搐、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，與腦血管痙攣和代謝性酸中毒相關(guān)。需保持呼吸道通暢，靜脈滴注甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，糾正酸中毒。

5. 胎兒窘迫

胎心率監(jiān)測顯示晚期減速或變異減速，提示胎兒急性缺氧。需立即終止妊娠，行緊急剖宮產(chǎn)術(shù)，新生兒科醫(yī)生需做好窒息復(fù)蘇準(zhǔn)備。

羊水栓塞屬于產(chǎn)科危急重癥，孕婦在分娩過程中出現(xiàn)上述任一癥狀均需立即啟動(dòng)多學(xué)科搶救。產(chǎn)后需密切監(jiān)測生命體征、尿量及凝血功能，限制液體入量避免肺水腫，給予糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液抗過敏?；謴?fù)期應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑和葉酸片糾正貧血，定期復(fù)查凝血功能及肝腎功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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