尺神經(jīng)損傷的癥狀是什么
尺神經(jīng)損傷的癥狀主要有手指麻木、手部肌肉萎縮、爪形手畸形、握力下降、精細(xì)動作障礙等。尺神經(jīng)損傷可能與外傷壓迫、肘管綜合征、尺神經(jīng)炎、糖尿病神經(jīng)病變和腕部骨折等因素有關(guān)。
1、手指麻木
尺神經(jīng)損傷早期常表現(xiàn)為小指及無名指尺側(cè)半的持續(xù)性麻木或刺痛感，夜間癥狀可能加重。這種麻木感源于尺神經(jīng)感覺纖維受損，導(dǎo)致皮膚觸覺和痛覺傳導(dǎo)異常。患者可能誤以為血液循環(huán)問題，但改變體位無法緩解癥狀。長期麻木需警惕神經(jīng)卡壓或炎癥反應(yīng)。
2、手部肌肉萎縮
損傷進(jìn)展后會出現(xiàn)小魚際肌和骨間肌萎縮，表現(xiàn)為手掌尺側(cè)變薄。這是由于尺神經(jīng)運(yùn)動纖維支配的手部內(nèi)在肌失去神經(jīng)支配，導(dǎo)致肌肉逐漸萎縮。肌肉萎縮通常在損傷后數(shù)周出現(xiàn)，可能伴隨肌束顫動。早期肌電圖檢查有助于發(fā)現(xiàn)亞臨床損傷。
3、爪形手畸形
典型表現(xiàn)為無名指和小指掌指關(guān)節(jié)過伸、指間關(guān)節(jié)屈曲的爪形姿態(tài)。這是因尺神經(jīng)支配的蚓狀肌和骨間肌麻痹，使手指屈伸肌力失衡所致。畸形在嘗試伸直手指時更為明顯，可能影響日常抓握動作。部分患者可合并尺側(cè)腕屈肌無力。
4、握力下降
患者會出現(xiàn)握持物品無力或易掉落現(xiàn)象，尤其影響鑰匙扭轉(zhuǎn)、瓶蓋開啟等動作。尺神經(jīng)支配的拇收肌和部分屈肌功能障礙是主因，導(dǎo)致拇指對掌力量和手指捏合力減弱。握力測試顯示尺側(cè)力量顯著降低，可能伴有持物時小指外展現(xiàn)象。
5、精細(xì)動作障礙
表現(xiàn)為扣紐扣、寫字、使用筷子等精細(xì)動作笨拙。這與骨間肌和第三、四蚓狀肌功能喪失有關(guān)，導(dǎo)致手指協(xié)調(diào)運(yùn)動能力下降。部分患者出現(xiàn)Froment征陽性，即用拇指和食指夾紙時需屈曲拇指指間關(guān)節(jié)代償。長期未治療可能造成永久性功能喪失。
尺神經(jīng)損傷患者，應(yīng)避免肘部長期受壓，睡眠時可用軟墊保護(hù)肘關(guān)節(jié)。適當(dāng)進(jìn)行手指屈伸鍛煉，有助于延緩肌肉萎縮，但需避免過度用力。飲食上增加富含維生素B族的食物，如全谷物、瘦肉，有助于神經(jīng)修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)麻木或肌力下降，應(yīng)及時進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
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