肝硬化中晚期癥狀主要包括腹水、黃疸、肝掌、蜘蛛痣及肝性腦病等表現(xiàn)，這些癥狀反映肝臟功能?chē)?yán)重受損及門(mén)靜脈高壓等病理變化。

一、腹水

腹水是肝硬化中晚期患者腹腔內(nèi)液體積聚的典型表現(xiàn)，與門(mén)靜脈壓力升高及低蛋白血癥等因素有關(guān)。門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致液體從血管滲入腹腔，同時(shí)肝臟合成白蛋白能力下降引發(fā)血漿滲透壓降低?；颊叱０橛懈共颗蚵?、體重增加及呼吸困難等癥狀。日常護(hù)理需限制鈉鹽攝入并遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片等控制液體潴留。

二、黃疸

黃疸表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染，源于肝臟代謝膽紅素功能障礙。肝硬化時(shí)肝細(xì)胞壞死及膽管結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致膽紅素堆積，伴隨尿色加深和皮膚瘙癢。這種癥狀提示肝細(xì)胞進(jìn)行性損傷，可能發(fā)展為凝血功能障礙。治療需針對(duì)原發(fā)病因，同時(shí)遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物。

三、肝掌

肝掌特征為手掌大小魚(yú)際肌處片狀充血，與雌激素代謝異常引起血管擴(kuò)張相關(guān)。肝硬化時(shí)肝臟對(duì)雌激素滅活能力下降，導(dǎo)致局部毛細(xì)血管擴(kuò)張發(fā)紅。此種癥狀常與蜘蛛痣共同出現(xiàn)，反映肝功能障礙的進(jìn)展。改善措施以治療原發(fā)病為主，嚴(yán)重時(shí)需通過(guò)藥物控制激素水平。

四、蜘蛛痣

蜘蛛痣表現(xiàn)為中心動(dòng)脈向周?chē)椛涞拿?xì)血管擴(kuò)張，多分布于面部及上胸部。其形成與血管舒張因子水平升高有關(guān)，因肝臟無(wú)法有效代謝體內(nèi)活性物質(zhì)。這種體征往往伴隨肝掌出現(xiàn)，提示肝病進(jìn)展至失代償階段。臨床處理需著重肝功能支持治療，必要時(shí)采用介入手術(shù)改善門(mén)脈高壓。

五、肝性腦病

肝性腦病是肝硬化嚴(yán)重并發(fā)癥，因血氨等毒素透過(guò)血腦屏障引發(fā)神經(jīng)精神異常。患者可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、定向障礙甚至昏迷，伴隨撲翼樣震顫。此癥狀標(biāo)志肝功能?chē)?yán)重衰竭，需立即醫(yī)療干預(yù)。治療包括限制蛋白攝入、使用乳果糖口服溶液、門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸顆粒等降血氨藥物，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行人工肝支持治療。

肝硬化中晚期患者需嚴(yán)格遵循低脂低蛋白飲食原則，每日食鹽攝入量控制在2克以?xún)?nèi)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族及維生素K。建議采用少食多餐方式減輕胃腸負(fù)擔(dān)，避免堅(jiān)硬粗糙食物以防食管靜脈破裂。定期監(jiān)測(cè)體重及腹圍變化，保持適度臥床休息以改善肝血流量。出現(xiàn)嗜睡或行為異常等肝性腦病前兆時(shí)須立即就醫(yī)，同時(shí)避免自行使用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物以免加重病情。