為什么會(huì)膝蓋關(guān)節(jié)疼痛
膝蓋關(guān)節(jié)疼痛可能由半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、滑膜炎等原因引起，通常表現(xiàn)為腫脹、活動(dòng)受限、僵硬、彈響、局部發(fā)熱等癥狀。
1、半月板損傷
半月板損傷多與運(yùn)動(dòng)外傷或長(zhǎng)期磨損有關(guān)，膝關(guān)節(jié)在扭轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí)易發(fā)生撕裂。急性期會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、突然卡頓感，慢性損傷可能伴隨持續(xù)性隱痛。確診需通過(guò)核磁共振檢查，輕癥可采用關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，重癥需關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)。
2、骨關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)軟骨退行性變是主要發(fā)病機(jī)制，肥胖和年齡增長(zhǎng)是危險(xiǎn)因素。晨起關(guān)節(jié)僵硬超過(guò)30分鐘是其典型特征，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療需聯(lián)合使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，配合低頻脈沖電刺激治療。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)急性炎癥反應(yīng)，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)皮膚呈紫紅色，血尿酸檢測(cè)值通常超過(guò)420μmol/L。急性期使用秋水仙堿片聯(lián)合洛索洛芬鈉片，緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片控制尿酸。
4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫異常導(dǎo)致滑膜增生，表現(xiàn)為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)受累。血清學(xué)檢查可見類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽(yáng)性?；A(chǔ)用藥包括甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液適用于中重度患者。
5、滑膜炎
關(guān)節(jié)滑膜受機(jī)械刺激或感染產(chǎn)生炎癥，關(guān)節(jié)腔積液導(dǎo)致膨隆感。超聲檢查可明確積液量，細(xì)菌性滑膜炎需穿刺引流。物理治療采用超短波透熱，藥物可選擇塞來(lái)昔布膠囊配合滑膜切除術(shù)。
日常應(yīng)注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免爬樓梯和深蹲等動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝保護(hù)關(guān)節(jié)。飲食上增加深海魚類和乳制品攝入，補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。急性發(fā)作期可局部冰敷15-20分鐘緩解腫痛，慢性期建議進(jìn)行直腿抬高和游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨關(guān)節(jié)變形，需及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。
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