缺鐵性貧血的血象
缺鐵性貧血的血象主要表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血，常見指標(biāo)異常包括血紅蛋白降低、平均紅細(xì)胞體積減小、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量減少、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度降低以及血清鐵蛋白下降。缺鐵性貧血是體內(nèi)鐵儲(chǔ)備不足導(dǎo)致血紅蛋白合成障礙的疾病，需結(jié)合血常規(guī)和鐵代謝檢查確診。
血紅蛋白是診斷缺鐵性貧血的核心指標(biāo)，成年男性低于120克每升，成年女性低于110克每升可提示貧血。紅細(xì)胞平均體積常低于80飛升，紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量低于27皮克，紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度低于320克每升，呈現(xiàn)典型的小細(xì)胞低色素特征。血涂片可見紅細(xì)胞大小不等，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，形態(tài)不規(guī)則。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)通常正?；蜉p度升高，反映骨髓代償性增生能力。血小板計(jì)數(shù)可能因鐵缺乏引起的巨核細(xì)胞功能障礙而反應(yīng)性增多。
鐵代謝相關(guān)指標(biāo)中，血清鐵蛋白能敏感反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)備情況，常低于15微克每升具有診斷價(jià)值。血清鐵水平降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降至15%以下。骨髓鐵染色顯示細(xì)胞外鐵消失，鐵粒幼細(xì)胞減少。這些指標(biāo)變化與慢性失血、鐵攝入不足或吸收障礙有關(guān)，需排查消化道出血、月經(jīng)量過多等潛在病因。部分患者可能出現(xiàn)異食癖、匙狀甲等組織缺鐵表現(xiàn)。
建議缺鐵性貧血患者增加紅肉、動(dòng)物肝臟、血制品等富含血紅素鐵的食物攝入，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。避免濃茶、咖啡等影響鐵吸收的飲品。治療期間需定期復(fù)查血象，觀察血紅蛋白回升情況，一般補(bǔ)鐵治療2周后網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升，4-6周血紅蛋白恢復(fù)正常?？诜F劑可能引起黑便、胃腸不適等反應(yīng)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。重度貧血或口服鐵劑無效者需考慮靜脈補(bǔ)鐵或輸血治療。
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