腰椎間盤脫出與突出怎么治療
腰椎間盤脫出與突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤脫出與突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
1、臥床休息
急性期需嚴格臥床2-4周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐、彎腰等動作，減輕椎間盤壓力?？膳浜陷S向翻身，防止肌肉萎縮。臥床期間可進行踝泵運動等被動活動，預(yù)防下肢靜脈血栓。
2、物理治療
急性期48小時后可采用超短波、紅外線等理療促進炎癥消退。緩解期通過牽引減輕神經(jīng)根壓迫，牽引重量為體重的1/3-1/2。硬膜外注射糖皮質(zhì)激素可緩解神經(jīng)根水腫，常用藥物包括地塞米松磷酸鈉注射液、醋酸潑尼松龍注射液等。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛。神經(jīng)營養(yǎng)藥物甲鈷胺片幫助修復(fù)神經(jīng)損傷。肌肉松弛劑鹽酸乙哌立松片改善肌肉痙攣。嚴重疼痛可使用曲馬多緩釋片，但需注意成癮性。
4、微創(chuàng)介入治療
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可直接摘除突出髓核，創(chuàng)口僅7毫米。射頻消融術(shù)通過熱凝縮小突出物，適用于包容性突出。臭氧注射可溶解髓核蛋白多糖，減輕神經(jīng)壓迫。這些方法具有恢復(fù)快、并發(fā)癥少的優(yōu)勢。
5、手術(shù)治療
椎間盤切除術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作或馬尾綜合征患者。椎間融合術(shù)能穩(wěn)定脊柱但會犧牲節(jié)段活動度，常用鈦合金融合器。人工椎間盤置換可保留運動功能，但需嚴格篩選適應(yīng)癥。術(shù)后需佩戴腰圍3個月，逐步進行腰背肌訓(xùn)練。
腰椎間盤問題患者應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作，睡眠時在膝下墊枕保持腰椎屈曲。游泳、小燕飛等運動可增強核心肌群穩(wěn)定性?？刂企w重減少腰椎負荷，坐姿保持腰部墊支撐。若出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便障礙需立即就醫(yī)，提示可能存在馬尾神經(jīng)嚴重受壓。
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