胎盤(pán)粘連是什么引起的
胎盤(pán)粘連通常由子宮內(nèi)膜損傷、胎盤(pán)植入異常、宮腔感染、多次流產(chǎn)史以及子宮手術(shù)史等因素引起，可能表現(xiàn)為產(chǎn)后出血、胎盤(pán)滯留等癥狀。
1、子宮內(nèi)膜損傷
反復(fù)刮宮、人工流產(chǎn)或子宮內(nèi)膜炎可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，使蛻膜發(fā)育不良，胎盤(pán)絨毛直接侵入子宮肌層?；颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)量減少或繼發(fā)性不孕。治療需根據(jù)損傷程度選擇宮腔粘連分離術(shù)或雌激素周期治療。
2、胎盤(pán)植入異常
胎盤(pán)絨毛異常侵入子宮肌層形成胎盤(pán)粘連，常見(jiàn)于前置胎盤(pán)或剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠。超聲檢查可見(jiàn)胎盤(pán)與子宮肌層界限不清。確診后需行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)，可配合使用氨甲環(huán)酸注射液預(yù)防出血。
3、宮腔感染
妊娠期細(xì)菌性陰道炎或絨毛膜羊膜炎可能引發(fā)炎性滲出物沉積，導(dǎo)致胎盤(pán)與子宮壁異常黏連?；颊呖砂橛邪l(fā)熱、陰道分泌物異味。治療需使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染。
4、多次流產(chǎn)史
三次以上人工流產(chǎn)會(huì)顯著增加子宮內(nèi)膜纖維化概率，使胎盤(pán)附著面血供不足。這類患者分娩時(shí)易發(fā)生胎盤(pán)剝離困難，建議產(chǎn)前完善三維超聲評(píng)估，備血準(zhǔn)備。
5、子宮手術(shù)史
子宮肌瘤剔除術(shù)或剖宮產(chǎn)造成的子宮瘢痕可能改變局部?jī)?nèi)膜容受性，形成胎盤(pán)粘連病灶。磁共振成像能清晰顯示瘢痕處胎盤(pán)植入深度，必要時(shí)需行子宮修補(bǔ)術(shù)。
預(yù)防胎盤(pán)粘連需避免不必要的宮腔操作，妊娠期定期進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常胎盤(pán)附著及時(shí)干預(yù)。產(chǎn)后注意觀察陰道出血情況，按醫(yī)囑使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮復(fù)舊，保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，幫助恢復(fù)血紅蛋白水平。
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