子宮與胎盤粘連可能由子宮內(nèi)膜損傷、胎盤植入異常、宮腔感染、多次宮腔操作史、遺傳因素等原因引起。粘連程度較輕時(shí)可能無明顯癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致產(chǎn)后出血、月經(jīng)異常或不孕。

1、子宮內(nèi)膜損傷

人工流產(chǎn)、刮宮術(shù)等宮腔操作可能損傷子宮內(nèi)膜基底層，導(dǎo)致修復(fù)過程中纖維組織增生形成粘連?；颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)量減少或閉經(jīng)，需通過宮腔鏡檢查確診。治療可遵醫(yī)囑使用雌孕激素序貫療法促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，或行宮腔鏡下粘連分離術(shù)。常用藥物包括戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等。

2、胎盤植入異常

前置胎盤或胎盤植入患者分娩后易發(fā)生胎盤殘留，絨毛組織侵入子宮肌層引發(fā)粘連。臨床表現(xiàn)為產(chǎn)后惡露持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、反復(fù)陰道流血，超聲檢查可見宮腔內(nèi)異?；芈?。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用米非司酮片促進(jìn)胎盤組織排出，必要時(shí)行清宮術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。

3、宮腔感染

產(chǎn)褥期感染、慢性子宮內(nèi)膜炎等可能引起炎性滲出物機(jī)化，導(dǎo)致胎盤附著處與子宮壁異常黏連?；颊叱０橛邢赂闺[痛、異常陰道分泌物，血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞升高。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染藥物，配合局部熱敷緩解癥狀。

4、多次宮腔操作史

重復(fù)進(jìn)行人工流產(chǎn)、宮腔鏡手術(shù)等操作會(huì)顯著增加子宮內(nèi)膜損傷概率。這類患者妊娠后胎盤為獲取足夠血供可能過度深入子宮蛻膜，分娩時(shí)易發(fā)生粘連。建議孕前通過三維超聲評(píng)估內(nèi)膜狀態(tài)，孕期加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，分娩后及時(shí)檢查胎盤完整性。

5、遺傳因素

部分患者存在纖溶系統(tǒng)基因異?；蚰z原蛋白合成缺陷，導(dǎo)致胎盤剝離面修復(fù)異常。此類情況多有家族史，可能伴隨其他部位異常出血表現(xiàn)。需進(jìn)行凝血功能及基因檢測(cè)，產(chǎn)后可預(yù)防性使用氨甲環(huán)酸注射液減少出血風(fēng)險(xiǎn)。

預(yù)防子宮胎盤粘連需避免不必要的宮腔操作，流產(chǎn)后遵醫(yī)囑使用短效避孕藥幫助內(nèi)膜修復(fù)。孕期規(guī)范產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤異常。產(chǎn)后注意會(huì)陰清潔，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或異常出血時(shí)立即就醫(yī)。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物，如魚類、西藍(lán)花等，促進(jìn)組織修復(fù)。適當(dāng)進(jìn)行盆底肌鍛煉有助于改善宮腔血液循環(huán)。