如何引起真菌性肺炎
真菌性肺炎通常由吸入環(huán)境中真菌孢子引起，主要致病菌包括曲霉菌、隱球菌、組織胞漿菌等。高危人群包括免疫力低下者、長期使用抗生素或糖皮質(zhì)激素者、慢性肺病患者等。
1、環(huán)境暴露
吸入含有真菌孢子的空氣是主要感染途徑。腐爛植物、霉變谷物、鳥類糞便等是真菌滋生的常見環(huán)境。農(nóng)民、園藝工作者、建筑工人等職業(yè)暴露風(fēng)險較高。建議高危人群在粉塵環(huán)境佩戴口罩，保持工作場所通風(fēng)干燥。
2、免疫缺陷
艾滋病患者、腫瘤化療者、器官移植后使用免疫抑制劑者易發(fā)生真菌感染。免疫系統(tǒng)功能減弱時，原本不致病的真菌可能引發(fā)肺炎。這類人群需定期監(jiān)測肺部情況，避免接觸霉變環(huán)境。
3、基礎(chǔ)肺病
慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張等患者呼吸道清除功能受損，真菌更易定植。長期使用吸入性糖皮質(zhì)激素會進(jìn)一步增加風(fēng)險。此類患者出現(xiàn)咳嗽加重、痰液性狀改變時應(yīng)及時就醫(yī)排查。
4、醫(yī)療操作
氣管插管、機(jī)械通氣可能將真菌帶入下呼吸道。廣譜抗生素使用會破壞正常菌群平衡，導(dǎo)致真菌過度生長。住院患者需嚴(yán)格無菌操作，合理使用抗菌藥物。
5、地域因素
組織胞漿菌病多發(fā)于密西西比河流域，球孢子菌病常見于美國西南部。前往流行區(qū)旅行可能接觸土壤中的真菌。旅行歸來出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽癥狀需告知醫(yī)生流行病學(xué)史。
預(yù)防真菌性肺炎需增強(qiáng)免疫力，控制基礎(chǔ)疾病，避免接觸霉變環(huán)境。高危人群出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛、咯血等癥狀應(yīng)及時進(jìn)行胸部CT檢查。確診后需遵醫(yī)囑使用兩性霉素B、伏立康唑等抗真菌藥物，治療周期通常較長，不可自行停藥。日常保持居所干燥通風(fēng)，定期清理空調(diào)濾網(wǎng)，接觸土壤時做好防護(hù)。
