真菌性肺炎可通過痰液培養(yǎng)、血液檢查、影像學(xué)檢查、支氣管鏡檢查、組織活檢等方式診斷。真菌性肺炎通常由曲霉菌、隱球菌、念珠菌等病原體感染引起，可能伴隨咳嗽、發(fā)熱、胸痛等癥狀。

1、痰液培養(yǎng)

痰液培養(yǎng)是診斷真菌性肺炎的常用方法，通過收集患者的痰液樣本，在實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行真菌培養(yǎng)和鑒定。該方法有助于明確感染的真菌種類，為后續(xù)治療提供依據(jù)。痰液培養(yǎng)通常需要重復(fù)進(jìn)行以提高檢出率，若結(jié)果為陽性可結(jié)合臨床表現(xiàn)確診。檢查前應(yīng)清潔口腔避免污染樣本，采集晨起深部痰液可提高準(zhǔn)確性。

2、血液檢查

血液檢查包括真菌特異性抗原檢測(cè)和血清學(xué)試驗(yàn)，如檢測(cè)曲霉菌半乳甘露聚糖抗原或隱球菌莢膜多糖抗原。這些檢查能輔助判斷系統(tǒng)性真菌感染，尤其適用于免疫功能低下患者。血液檢查具有無創(chuàng)性優(yōu)勢(shì)，但可能出現(xiàn)假陽性或假陰性結(jié)果，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。部分檢查需空腹采血，患者應(yīng)提前遵醫(yī)囑準(zhǔn)備。

3、影像學(xué)檢查

胸部X線或CT檢查可顯示肺部浸潤(rùn)影、結(jié)節(jié)、空洞等特征性改變。曲霉菌感染可能出現(xiàn)暈輪征或空氣新月征，隱球菌感染常見孤立或多發(fā)結(jié)節(jié)。影像學(xué)雖不能直接確診真菌種類，但能評(píng)估病變范圍和嚴(yán)重程度，指導(dǎo)活檢定位。檢查時(shí)需去除金屬物品，孕婦應(yīng)告知醫(yī)生評(píng)估輻射風(fēng)險(xiǎn)。

4、支氣管鏡檢查

支氣管鏡下可觀察氣道病變，同時(shí)進(jìn)行支氣管肺泡灌洗或刷檢獲取深部呼吸道標(biāo)本。灌洗液可進(jìn)行真菌培養(yǎng)、PCR檢測(cè)或細(xì)胞學(xué)檢查，提高病原體檢出率。該檢查適用于痰液檢查陰性但高度懷疑真菌感染的患者，操作前需禁食禁水，檢查后可能出現(xiàn)短暫咽喉不適。

5、組織活檢

經(jīng)皮肺穿刺或胸腔鏡活檢可獲取肺組織標(biāo)本，通過病理檢查發(fā)現(xiàn)真菌菌絲或孢子，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。該方法適用于其他檢查未能確診的疑難病例，可明確感染類型及組織損傷程度?；顧z屬于有創(chuàng)操作，需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需監(jiān)測(cè)氣胸等并發(fā)癥。

懷疑真菌性肺炎時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，避免自行使用抗真菌藥物。日常需保持居住環(huán)境干燥通風(fēng)，減少接觸霉變物質(zhì)。免疫力低下者需注意個(gè)人防護(hù)，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、呼吸困難等癥狀及時(shí)就診。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑完成療程，定期復(fù)查評(píng)估療效，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持提高免疫力。