真菌性肺炎明顯區(qū)別
真菌性肺炎與其他類型肺炎的主要區(qū)別在于病原體、高危人群和臨床表現(xiàn)。真菌性肺炎主要由曲霉菌、隱球菌、肺孢子菌等真菌感染引起，常見于免疫功能低下者，典型癥狀包括持續(xù)低熱、干咳、胸痛伴咯血，影像學(xué)可見空洞或結(jié)節(jié)影。細(xì)菌性肺炎多由肺炎鏈球菌等引起，起病急驟，表現(xiàn)為高熱、膿痰；病毒性肺炎以流感病毒常見，癥狀較輕但傳染性強(qiáng)。
真菌性肺炎的病原體檢測需通過痰培養(yǎng)、血清學(xué)試驗(yàn)或組織活檢確認(rèn)，治療周期較長，常用抗真菌藥物如伏立康唑注射液、兩性霉素B脂質(zhì)體、卡泊芬凈粉針。細(xì)菌性肺炎對青霉素類或頭孢類抗生素敏感，病毒性肺炎以對癥支持為主。真菌性肺炎患者往往存在基礎(chǔ)疾病如艾滋病、長期使用免疫抑制劑、糖尿病等，這類人群肺部真菌定植概率較高，當(dāng)出現(xiàn)不明原因肺部陰影時需優(yōu)先排查真菌感染。
真菌性肺炎的影像學(xué)特征具有鑒別價值，CT可見暈輪征、空氣新月征等特殊表現(xiàn)，這與細(xì)菌性肺炎的肺葉實(shí)變或病毒性肺炎的磨玻璃影不同。部分真菌如曲霉菌可侵襲血管導(dǎo)致咯血，隱球菌易形成腦膜肺聯(lián)合感染。環(huán)境暴露史也是重要線索，接觸霉變谷物、鴿糞或施工塵土可能增加特定真菌感染風(fēng)險。臨床診斷需結(jié)合微生物學(xué)、病理學(xué)和影像學(xué)證據(jù)綜合判斷。
預(yù)防真菌性肺炎需控制基礎(chǔ)疾病，避免吸入霉變物質(zhì)，免疫功能低下者可預(yù)防性使用氟康唑膠囊。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽伴消瘦、盜汗等癥狀時應(yīng)盡早就醫(yī)，避免誤診為普通肺炎延誤治療。治療期間須監(jiān)測肝腎功能及藥物濃度，療程通常需數(shù)月，病灶吸收緩慢可能遺留纖維化改變。
