失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些
失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括入睡困難、睡眠維持障礙、早醒及日間功能障礙等核心癥狀，需結(jié)合國際睡眠障礙分類或精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行綜合評估。診斷依據(jù)主要有睡眠日記記錄、多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測、量表評估、排除其他疾病影響、癥狀持續(xù)時間等。
1、睡眠日記記錄
患者需連續(xù)記錄1-2周的睡眠情況，包括上床時間、入睡時長、夜間覺醒次數(shù)、晨醒時間及日間精神狀態(tài)。睡眠日記能客觀反映睡眠效率，若入睡時間超過30分鐘或睡眠效率低于85%，可能提示存在失眠。記錄時需避免午睡、咖啡因攝入等干擾因素。
2、多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測
通過腦電圖、眼動圖、肌電圖等生理指標(biāo)監(jiān)測整夜睡眠結(jié)構(gòu)，可量化評估睡眠潛伏期、覺醒次數(shù)、深睡眠比例等參數(shù)。該檢查能鑒別單純性失眠與睡眠呼吸暫停綜合征、周期性肢體運(yùn)動障礙等繼發(fā)性失眠，典型失眠表現(xiàn)為N3期深睡眠減少和睡眠片段化。
3、量表評估
常用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)和失眠嚴(yán)重指數(shù)量表進(jìn)行主觀測評。PSQI總分大于5分或ISI評分超過15分具有臨床意義。量表需評估過去1個月癥狀頻率，包含入睡困難、夜間易醒、早醒無法再入睡、日間困倦、注意力下降等維度。
4、排除其他疾病影響
需通過病史采集、體格檢查及實驗室檢測排除甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛、抑郁癥等軀體或精神疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠。特別注意詢問抗抑郁藥、激素類藥物使用史，以及咖啡因、酒精攝入情況。
5、癥狀持續(xù)時間
根據(jù)ICSD-3標(biāo)準(zhǔn)，慢性失眠需滿足每周至少3晚出現(xiàn)癥狀且持續(xù)超過3個月。短期失眠則指癥狀不足3個月但已影響社會功能。診斷時需確認(rèn)癥狀非由睡眠機(jī)會不足或環(huán)境干擾所致。
確診失眠后應(yīng)建立規(guī)律作息時間，保持臥室黑暗安靜，避免睡前使用電子設(shè)備。日間適度運(yùn)動有助于改善睡眠質(zhì)量，但睡前3小時應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。若自我調(diào)節(jié)無效，建議至睡眠?？凭驮\，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行認(rèn)知行為治療或藥物干預(yù)，避免長期依賴安眠藥物。
