失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)都是有哪些
失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括睡眠質(zhì)量下降、入睡困難、睡眠維持障礙等表現(xiàn)，持續(xù)時間超過1個月且影響日間功能。診斷需結(jié)合國際睡眠障礙分類標(biāo)準(zhǔn)、多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測、睡眠日記評估等方法。
1、睡眠質(zhì)量下降
睡眠質(zhì)量下降表現(xiàn)為睡眠淺、易醒或早醒，醒后難以再次入睡?？赡芘c精神壓力、環(huán)境噪音、疼痛等非疾病因素有關(guān)，也可能由焦慮癥、抑郁癥等精神障礙引發(fā)。患者常伴隨日間疲勞、注意力不集中等癥狀。臨床常用苯二氮?類藥物如艾司唑侖片、非苯二氮?類藥物如右佐匹克隆片調(diào)節(jié)睡眠結(jié)構(gòu)，中成藥如烏靈膠囊也可輔助改善。
2、入睡困難
入睡困難指臥床30分鐘以上仍無法入睡，可能與褪黑素分泌異常、不良睡眠習(xí)慣相關(guān)。甲狀腺功能亢進(jìn)、不寧腿綜合征等疾病也會導(dǎo)致該癥狀?；颊呖赡芎喜⑿募隆⒅w不適感。治療可選用褪黑素受體激動劑如雷美替胺片，或配合認(rèn)知行為療法調(diào)整睡眠節(jié)律。
3、睡眠維持障礙
睡眠維持障礙表現(xiàn)為夜間覺醒次數(shù)超過2次且清醒時間超過30分鐘，常見于老年人或前列腺增生患者?？赡芘c夜尿增多、睡眠呼吸暫停綜合征有關(guān)。需通過多導(dǎo)睡眠圖鑒別病因，必要時使用持續(xù)氣道正壓通氣治療或服用米氮平片改善片段化睡眠。
4、日間功能損害
日間功能損害是診斷的必要條件，包括情緒煩躁、工作效率下降或交通事故風(fēng)險增加。需通過Epworth嗜睡量表評估嚴(yán)重程度。慢性失眠患者可能出現(xiàn)記憶力減退，此時需排除阿爾茨海默病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可聯(lián)合使用奧氮平口崩片控制伴隨的精神癥狀。
5、病程持續(xù)時間
癥狀需持續(xù)1個月以上且每周出現(xiàn)3晚以上才符合慢性失眠診斷。短期失眠可能由應(yīng)激事件引發(fā)，通常無須藥物治療。對持續(xù)存在的癥狀，需排查心血管疾病、糖尿病等慢性病影響，必要時采用佐匹克隆膠囊聯(lián)合病因治療。
失眠患者應(yīng)保持規(guī)律作息，睡前避免飲用咖啡和酒精，臥室環(huán)境宜安靜黑暗。適度進(jìn)行瑜伽、冥想等放松訓(xùn)練有助于改善睡眠質(zhì)量。若自我調(diào)節(jié)無效或伴隨嚴(yán)重日間功能障礙，建議盡早就醫(yī)完善睡眠監(jiān)測，避免長期失眠誘發(fā)高血壓、免疫力下降等繼發(fā)問題。日?？捎涗浰呷沼泿椭t(yī)生準(zhǔn)確評估病情。
