房缺需要與哪些疾病區(qū)分開
房間隔缺損需要與動脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損、肺動脈瓣狹窄、原發(fā)性肺動脈高壓、法洛四聯(lián)癥等疾病進(jìn)行鑒別診斷。
1、動脈導(dǎo)管未閉
動脈導(dǎo)管未閉與房間隔缺損均可表現(xiàn)為心臟雜音，但前者典型雜音為連續(xù)性機(jī)器樣雜音，位置多在胸骨左緣第二肋間。超聲心動圖可顯示主動脈與肺動脈之間的異常通道，而房間隔缺損可見房間隔中斷。動脈導(dǎo)管未閉患者可能出現(xiàn)差異性發(fā)紺，即下半身青紫較上半身明顯。
2、室間隔缺損
室間隔缺損雜音位置多在胸骨左緣第三、四肋間，呈全收縮期粗糙雜音。大型室缺易導(dǎo)致肺動脈高壓，出現(xiàn)艾森曼格綜合征時與房缺難以鑒別。超聲心動圖可直接顯示室間隔回聲中斷，左心室造影可見對比劑向右心室分流。
3、肺動脈瓣狹窄
肺動脈瓣狹窄的特征性體征為胸骨左緣第二肋間噴射性收縮期雜音，常伴震顫。心電圖顯示右心室肥厚，X線可見肺動脈段突出但肺血減少。與房缺不同，肺動脈瓣狹窄不會出現(xiàn)心房水平分流。
4、原發(fā)性肺動脈高壓
原發(fā)性肺動脈高壓患者表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、乏力，聽診肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。右心導(dǎo)管檢查顯示肺動脈壓力顯著增高，但無心內(nèi)分流證據(jù)。與房缺繼發(fā)肺動脈高壓不同，原發(fā)性肺動脈高壓患者無房間隔缺損的超聲表現(xiàn)。
5、法洛四聯(lián)癥
法洛四聯(lián)癥為紫紺型先天性心臟病，典型表現(xiàn)為蹲踞、杵狀指和缺氧發(fā)作。心臟聽診胸骨左緣第二至四肋間可聞及收縮期噴射性雜音。超聲心動圖可同時顯示室間隔缺損、肺動脈狹窄、主動脈騎跨和右心室肥厚四種畸形。
對于疑似房間隔缺損的患者，建議完善心電圖、胸部X線、超聲心動圖等檢查，必要時進(jìn)行心臟CT或心導(dǎo)管檢查以明確診斷。日常生活中應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動，預(yù)防呼吸道感染，定期隨訪評估心臟功能狀態(tài)。出現(xiàn)活動后氣促、心悸等癥狀加重時應(yīng)及時就醫(yī)，由心血管?？漆t(yī)生制定個體化治療方案。
