肺部CT怎么看肺結(jié)核
肺部CT檢查中，肺結(jié)核的典型表現(xiàn)包括粟粒樣結(jié)節(jié)、樹芽征、空洞形成及纖維條索影等。肺結(jié)核的診斷需結(jié)合病灶分布特點(diǎn)如上葉尖后段、下葉背段多見、形態(tài)特征如邊緣模糊的斑片影以及臨床病史綜合判斷。
1、粟粒樣結(jié)節(jié)
肺部CT可見1-3毫米的彌漫性小結(jié)節(jié)，均勻分布于雙肺各葉，提示血行播散性肺結(jié)核。這類患者常伴有低熱、盜汗等全身癥狀，需使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療，同時(shí)需警惕合并結(jié)核性腦膜炎的可能。
2、樹芽征
表現(xiàn)為支氣管末端的分支狀高密度影，形似發(fā)芽樹枝，是結(jié)核分枝桿菌沿支氣管播散的特征性表現(xiàn)。多伴隨咳嗽、咳痰癥狀，需與支氣管擴(kuò)張鑒別。治療上除標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核方案外，可配合乙酰半胱氨酸顆粒促進(jìn)痰液排出。
3、空洞形成
進(jìn)展期肺結(jié)核常見厚壁空洞，內(nèi)壁不規(guī)則，周圍伴衛(wèi)星灶?？斩磧?nèi)可能出現(xiàn)液平面，提示合并感染。這類患者痰涂片陽性率較高，需加強(qiáng)隔離措施，必要時(shí)聯(lián)用莫西沙星片控制混合感染。
4、纖維條索影
陳舊性肺結(jié)核的特征，表現(xiàn)為線狀或索條狀高密度影，多伴有肺體積縮小。若病灶穩(wěn)定超過6個(gè)月且痰菌陰性，通常無須抗結(jié)核治療，但需定期復(fù)查CT監(jiān)測是否出現(xiàn)鈣化灶或新發(fā)浸潤灶。
5、縱隔淋巴結(jié)腫大
肺門或縱隔淋巴結(jié)直徑超過1厘米，部分可見環(huán)形強(qiáng)化或壞死，常見于原發(fā)性肺結(jié)核。兒童患者可能出現(xiàn)壓迫癥狀，成人需與淋巴瘤鑒別。確診需通過淋巴結(jié)活檢，治療需延長強(qiáng)化期用藥時(shí)間。
肺結(jié)核患者在治療期間應(yīng)保證高蛋白飲食如雞蛋、魚肉，補(bǔ)充維生素C豐富的柑橘類水果。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需堅(jiān)持適度有氧鍛煉，每日開窗通風(fēng)保持空氣流通。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月規(guī)范用藥，不可自行減藥或停藥，每月復(fù)查肝腎功能及胸部影像學(xué)評(píng)估療效。出現(xiàn)視力異常、關(guān)節(jié)痛等藥物不良反應(yīng)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
