急性腎炎有何表現(xiàn)
急性腎炎早期表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，隨著病情進展可能出現(xiàn)少尿、氮質(zhì)血癥，嚴重時可發(fā)展為急性腎損傷。急性腎炎通常由鏈球菌感染、其他病原體感染、自身免疫性疾病、藥物損傷或遺傳因素等原因引起，可通過休息、飲食控制、藥物治療、透析治療或血漿置換等方式治療。
一、鏈球菌感染
鏈球菌感染是急性腎炎最常見的誘因，通常發(fā)生于咽喉或皮膚感染后。患者會出現(xiàn)茶色或洗肉水樣血尿，伴隨眼瞼和面部水腫。治療需使用青霉素V鉀片、頭孢克肟顆粒等抗生素控制感染，配合呋塞米片利尿消腫。感染后免疫復合物沉積在腎小球基底膜，引發(fā)補體激活和炎癥反應，導致腎小球濾過功能下降。
二、其他病原體感染
病毒或寄生蟲感染也可誘發(fā)腎炎，如乙肝病毒或瘧原蟲。臨床表現(xiàn)包括尿液泡沫增多和下肢凹陷性水腫。治療需根據(jù)病原體選擇阿昔洛韋片或氯喹片，同時監(jiān)測腎功能指標。這類感染通過直接侵犯腎組織或形成免疫復合物，造成腎小球毛細血管通透性改變。
三、自身免疫性疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可引起狼瘡性腎炎，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛伴血尿。需使用潑尼松龍片抑制免疫反應，配合環(huán)磷酰胺片控制病情進展。自身抗體攻擊腎小球基底膜，導致細胞增生和基質(zhì)沉積，可能出現(xiàn)腎功能急劇惡化。
四、藥物損傷
非甾體抗炎藥或抗生素可能引起急性間質(zhì)性腎炎。典型癥狀包括發(fā)熱、皮疹和鏡下血尿。應立即停用致病藥物，使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液減輕炎癥反應。藥物作為半抗原與腎組織蛋白結(jié)合，觸發(fā)變態(tài)反應導致腎小管上皮細胞壞死。
五、遺傳因素
補體基因突變可能導致非典型溶血尿毒綜合征，表現(xiàn)為血小板減少和微血管病性溶血。治療需使用依庫珠單抗注射液阻斷補體活化，必要時進行血漿置換。遺傳缺陷使補體調(diào)節(jié)異常，在感染或妊娠等誘因下爆發(fā)，造成腎小球血栓形成。
急性腎炎患者需嚴格控制食鹽攝入，每日不超過3克，避免加重水腫和高血壓。保持充足臥床休息，減少體力消耗促進腎臟修復。定期監(jiān)測尿量和體重變化，記錄24小時出入量。避免使用腎毒性藥物，如氨基糖苷類抗生素。出現(xiàn)呼吸困難或意識改變應立即就醫(yī)，預防急性心力衰竭等嚴重并發(fā)癥?；謴推诳芍鸩皆黾觾?yōu)質(zhì)蛋白攝入，選擇魚肉、雞胸肉等易消化食物。保持會陰部清潔，預防尿路感染。進行適度散步等低強度運動，避免劇烈活動。注意保暖防寒，預防上呼吸道感染。長期隨訪尿常規(guī)和腎功能指標，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。
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