紫癜性急性腎炎的表現(xiàn)主要有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿和蛋白尿、高血壓及腎功能受損。

一、皮膚紫癜

皮膚紫癜是紫癜性腎炎最常見且最易識別的早期表現(xiàn)。紫癜通常表現(xiàn)為雙下肢、臀部或踝關(guān)節(jié)周圍皮膚出現(xiàn)針尖至黃豆大小的紅色或暗紅色出血點，按壓后不褪色，可略高于皮面，有時會融合成片。這種紫癜的出現(xiàn)與全身小血管的炎癥和損傷有關(guān)，是過敏性紫癜在皮膚上的典型表現(xiàn)。除了皮膚癥狀，部分患者可能伴有輕微的皮膚瘙癢。皮膚紫癜的出現(xiàn)往往早于腎臟損害，是提示本病的重要線索。

二、關(guān)節(jié)腫痛

關(guān)節(jié)腫痛是紫癜性腎炎常見的伴隨癥狀，多發(fā)生在膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍腫脹、疼痛和活動受限，通常呈游走性，即疼痛可能從一個關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移到另一個關(guān)節(jié)。這種癥狀是由于免疫復(fù)合物沉積在關(guān)節(jié)滑膜，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)所致。關(guān)節(jié)癥狀通常具有自限性，持續(xù)數(shù)天后可自行緩解，但可能反復(fù)發(fā)作。關(guān)節(jié)癥狀的出現(xiàn)與腎臟損害的嚴(yán)重程度不一定平行，但也是疾病活動的標(biāo)志之一。

三、腹痛

腹痛是紫癜性腎炎累及胃腸道的表現(xiàn)，通常為陣發(fā)性臍周或下腹部絞痛，可能伴有惡心、嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)嘔血或便血。腹痛是由于胃腸道粘膜下的小血管發(fā)生炎癥、出血和水腫所致。在兒童患者中，劇烈的腹痛有時可能被誤診為急腹癥。腹痛的程度可輕可重，其出現(xiàn)提示血管炎病變較為廣泛，需要密切關(guān)注是否伴有腎臟受累。

四、血尿和蛋白尿

血尿和蛋白尿是紫癜性腎炎直接累及腎臟的核心表現(xiàn)。血尿可為肉眼可見的洗肉水樣、茶色尿，更多是顯微鏡下才能發(fā)現(xiàn)的紅細(xì)胞增多。蛋白尿表現(xiàn)為尿液泡沫增多，尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性。這兩種癥狀的出現(xiàn)，標(biāo)志著免疫復(fù)合物沉積于腎小球，導(dǎo)致腎小球基底膜損傷和通透性增加。血尿和蛋白尿的嚴(yán)重程度與腎臟病理損傷的輕重相關(guān)，是評估病情和預(yù)后的關(guān)鍵指標(biāo)。

五、高血壓及腎功能受損

高血壓及腎功能受損屬于紫癜性腎炎的嚴(yán)重表現(xiàn)，多出現(xiàn)在病情較重或病程較長的患者中。高血壓是由于腎臟受損后，水鈉潴留和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活所致。腎功能受損則表現(xiàn)為血肌酐、尿素氮等指標(biāo)升高，可能伴有尿量減少、水腫尤其是眼瞼和雙下肢、乏力等癥狀。這提示腎小球濾過功能下降，需要積極干預(yù)以防止進(jìn)展為慢性腎臟病。出現(xiàn)這些表現(xiàn)通常意味著腎臟病變較重，需立即就醫(yī)。

紫癜性腎炎的日常護(hù)理需格外重視休息與飲食管理。在急性期，尤其是出現(xiàn)大量蛋白尿、水腫或腎功能下降時，應(yīng)保證充分臥床休息，有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)。飲食上需遵循低鹽原則，每日食鹽攝入量應(yīng)嚴(yán)格控制，以減輕水腫和高血壓；若腎功能受損，還需根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)限制蛋白質(zhì)的攝入量，并選擇牛奶、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。注意記錄每日尿量、血壓及體重變化。預(yù)防感染至關(guān)重要，應(yīng)注意保暖，避免去人群密集場所，因感染是導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重的重要誘因。皮疹處應(yīng)保持清潔，避免搔抓。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿自行用藥或調(diào)整治療方案，并定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，以便醫(yī)生及時評估病情調(diào)整治療策略。