急性腎炎的早期表現(xiàn)主要有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓以及尿量減少。

一、血尿

血尿是急性腎炎的典型早期表現(xiàn)，通常表現(xiàn)為尿液顏色呈洗肉水樣、濃茶色或可樂(lè)色。這是由于腎小球基底膜因免疫復(fù)合物沉積而受損，導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出進(jìn)入尿液。這種血尿多為全程性，即整個(gè)排尿過(guò)程尿液顏色均異常，且不伴有明顯的排尿疼痛感?；颊呖赡苓€會(huì)觀察到尿液中有泡沫增多的現(xiàn)象，這與同時(shí)存在的蛋白尿有關(guān)。血尿的出現(xiàn)往往提示腎小球?yàn)V過(guò)屏障的完整性遭到破壞，是腎臟急性炎癥活動(dòng)的重要標(biāo)志。

二、蛋白尿

蛋白尿是指尿液中蛋白質(zhì)含量異常增高，是腎小球?yàn)V過(guò)功能受損的直接表現(xiàn)。在急性腎炎中，由于腎小球毛細(xì)血管袢的炎癥反應(yīng)，其濾過(guò)屏障的選擇透過(guò)性下降，導(dǎo)致血液中的白蛋白等蛋白質(zhì)大量漏出?；颊呖赡軙?huì)發(fā)現(xiàn)尿液表面漂浮著一層細(xì)小且不易消散的泡沫。持續(xù)的蛋白尿不僅反映了腎小球的損傷程度，長(zhǎng)期大量漏出還可能加重腎臟負(fù)擔(dān)，并導(dǎo)致低蛋白血癥，從而引發(fā)或加重水腫。

三、水腫

水腫是急性腎炎患者最常見(jiàn)且易察覺(jué)的癥狀，通常首發(fā)于眼瞼和顏面部，尤其在晨起時(shí)最為明顯。隨著病情進(jìn)展，水腫可向下蔓延至雙下肢、腳踝，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身性水腫甚至胸腹腔積液。水腫的發(fā)生主要與兩個(gè)因素有關(guān)：一是腎小球?yàn)V過(guò)率下降導(dǎo)致水鈉潴留；二是大量蛋白尿引起血漿白蛋白降低，血漿膠體滲透壓下降，使水分從血管內(nèi)滲入組織間隙。水腫的程度常與腎臟病變的嚴(yán)重性相關(guān)。

四、高血壓

約半數(shù)以上的急性腎炎患者會(huì)出現(xiàn)高血壓，多為輕至中度升高。其發(fā)生機(jī)制主要是由于腎小球?yàn)V過(guò)率急劇下降，導(dǎo)致體內(nèi)水鈉潴留，血容量增加。腎臟缺血可能激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，進(jìn)一步引起血管收縮和血壓升高。急性腎炎所致的高血壓有時(shí)可表現(xiàn)為頭痛、頭暈、視物模糊等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能誘發(fā)高血壓腦病或急性心力衰竭，需要及時(shí)干預(yù)控制。

五、尿量減少

尿量減少是急性腎炎腎功能受損的早期信號(hào)。患者可能自覺(jué)每日總尿量較平時(shí)明顯減少，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)少尿甚至無(wú)尿。這主要是因?yàn)槟I小球內(nèi)細(xì)胞增生和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管腔狹窄，腎小球?yàn)V過(guò)率顯著降低。尿量減少會(huì)進(jìn)一步加劇水鈉潴留、氮質(zhì)廢物堆積，可能引發(fā)急性腎損傷。監(jiān)測(cè)尿量變化對(duì)于評(píng)估病情進(jìn)展和治療效果具有重要意義。

當(dāng)出現(xiàn)上述任何一種或多種表現(xiàn)時(shí)，尤其是血尿、水腫伴血壓升高，應(yīng)高度警惕急性腎炎的可能，須立即前往腎內(nèi)科就診。醫(yī)生通常會(huì)通過(guò)尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎功能檢查以及抗鏈球菌溶血素O等血清學(xué)檢測(cè)來(lái)明確診斷。在治療期間及恢復(fù)期，患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，直至水腫消退、血壓平穩(wěn)。飲食上需遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，嚴(yán)格控制每日食鹽攝入量，并根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)，應(yīng)注意預(yù)防感染，避免勞累，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，監(jiān)測(cè)病情變化，直至完全康復(fù)。