左心衰竭和右心衰竭的癥狀
左心衰竭和右心衰竭的癥狀有所不同。左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血相關(guān)的癥狀，如勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸和急性肺水腫。右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血相關(guān)的癥狀，如雙下肢水腫、頸靜脈怒張、肝淤血腫大、胃腸道淤血導(dǎo)致的食欲不振以及胸腔積液或腹水。
一、左心衰竭
左心衰竭的核心是左心室泵血功能下降，導(dǎo)致血液淤積在肺循環(huán)中。其早期表現(xiàn)常為勞力性呼吸困難，即在體力活動后出現(xiàn)氣短、喘息，休息后可緩解。隨著病情進(jìn)展，患者可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，表現(xiàn)為夜間睡眠中突然憋醒，需坐起或開窗呼吸新鮮空氣才能緩解。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為端坐呼吸，即平臥時(shí)呼吸困難加重，必須采取半臥位或坐位。最危急的情況是急性肺水腫，患者會突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、頻繁咳嗽并咳出大量粉紅色泡沫痰，伴有大汗淋漓和瀕死感，屬于急癥需立即就醫(yī)。左心衰竭還可能因心排血量降低導(dǎo)致組織器官灌注不足，引起乏力、頭暈、尿少等癥狀。
二、右心衰竭
右心衰竭的核心是右心室泵血功能下降，導(dǎo)致血液淤積在體循環(huán)中。最常見的癥狀是雙下肢對稱性、凹陷性水腫，通常從腳踝開始，逐漸向上蔓延，下午或長時(shí)間站立后加重，晨起減輕。另一個(gè)典型體征是頸靜脈怒張，即患者半臥位時(shí)可見頸部靜脈明顯充盈甚至搏動。肝臟因淤血而腫大，患者可能感到右上腹隱痛或飽脹不適。胃腸道淤血會導(dǎo)致食欲減退、惡心、腹脹、便秘等消化系統(tǒng)癥狀。長期嚴(yán)重的右心衰竭可引起胸腔積液、腹水，表現(xiàn)為胸悶、氣短和腹部膨隆。右心衰竭常繼發(fā)于左心衰竭，也可由慢性肺源性心臟病、肺動脈高壓等疾病單獨(dú)引起。
無論是左心衰竭還是右心衰竭，都屬于嚴(yán)重的心臟疾病狀態(tài)，需要長期規(guī)范管理?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑和利尿劑等，并定期監(jiān)測體重、血壓和癥狀變化。日常需限制鈉鹽和液體攝入，保持低鹽飲食，避免過度勞累和情緒激動。一旦出現(xiàn)呼吸困難加重、水腫加劇、體重短時(shí)間內(nèi)快速增加或咳粉紅色泡沫痰等情況，應(yīng)立即就醫(yī)。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的康復(fù)活動，有助于改善心臟功能和提升生活質(zhì)量。
