胃鏡活檢報(bào)告單主要查看病理診斷、炎癥程度、萎縮程度、腸上皮化生程度、異型增生程度等信息，可以反映食管、胃或十二指腸黏膜的病變情況。

一、病理診斷

病理診斷是胃鏡活檢報(bào)告的核心內(nèi)容，直接描述黏膜組織的病理改變。常見的診斷包括慢性非萎縮性胃炎、慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、異型增生等。報(bào)告會(huì)明確寫出具體的病理類型，幫助醫(yī)生判斷病變性質(zhì)。例如慢性非萎縮性胃炎指胃黏膜存在炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)但無腺體減少，慢性萎縮性胃炎則伴有腺體數(shù)量減少或消失。該部分還可能提示是否存在幽門螺桿菌感染，通常通過特殊染色顯示。病理診斷結(jié)果是制定后續(xù)治療方案的關(guān)鍵依據(jù)，需要由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合臨床進(jìn)行解讀。

二、炎癥程度

炎癥程度評(píng)估胃黏膜炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)情況，通常分為輕度、中度、重度三個(gè)等級(jí)。輕度炎癥表現(xiàn)為少量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞散在分布，黏膜結(jié)構(gòu)基本完整。中度炎癥可見較多炎癥細(xì)胞聚集，可能伴有黏膜充血水腫。重度炎癥時(shí)炎癥細(xì)胞密集浸潤(rùn)，黏膜上皮可能出現(xiàn)糜爛或潰瘍。炎癥活動(dòng)度也會(huì)被標(biāo)注，急性活動(dòng)期可見中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。炎癥程度與臨床癥狀的嚴(yán)重程度有一定相關(guān)性，持續(xù)的炎癥狀態(tài)可能進(jìn)展為更嚴(yán)重的病理改變。

三、萎縮程度

萎縮程度指胃黏膜腺體減少或消失的范圍和嚴(yán)重程度，分為無、輕度、中度、重度。輕度萎縮僅限胃竇部，腺體減少不超過原有三分之一。中度萎縮涉及胃體和胃竇，腺體減少達(dá)三分之一至三分之二。重度萎縮時(shí)腺體廣泛減少超過三分之二，黏膜明顯變薄。萎縮性胃炎是胃癌的癌前狀態(tài)，需要定期隨訪監(jiān)測(cè)。報(bào)告會(huì)注明萎縮是局灶性還是彌漫性分布，胃竇和胃體部位的萎縮分別描述，因?yàn)椴煌课坏奈s具有不同的臨床意義和癌變風(fēng)險(xiǎn)。

四、腸上皮化生程度

腸上皮化生是胃黏膜上皮被腸型上皮取代的病理過程，按程度分為無、輕度、中度、重度。輕度腸化僅占黏膜小部分，中度約占據(jù)三分之一至三分之二，重度則超過三分之二。根據(jù)組織化學(xué)染色還可分為完全型和不完全型腸化，不完全型腸化與胃癌風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系更為密切。報(bào)告會(huì)詳細(xì)描述腸化生的類型和分布范圍，廣泛存在的腸化生特別是大腸型不完全腸化生需要加強(qiáng)隨訪。腸化生通常是慢性胃炎長(zhǎng)期發(fā)展的結(jié)果，其嚴(yán)重程度與胃癌風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。

五、異型增生程度

異型增生又稱上皮內(nèi)瘤變，是重要的癌前病變，分為無、低級(jí)別、高級(jí)別。低級(jí)別異型增生細(xì)胞有輕度異型性，結(jié)構(gòu)異常局限在上皮內(nèi)，癌變風(fēng)險(xiǎn)較低。高級(jí)別異型增生細(xì)胞異型性明顯，核分裂增多，結(jié)構(gòu)紊亂顯著，癌變風(fēng)險(xiǎn)高，通常需要內(nèi)鏡下切除治療。報(bào)告會(huì)明確標(biāo)注異型增生的分級(jí)和范圍，對(duì)于高級(jí)別病變還會(huì)描述切緣情況。異型增生是胃黏膜病變向胃癌發(fā)展的重要階段，及時(shí)識(shí)別和處理可有效阻止癌變進(jìn)程。

拿到胃鏡活檢報(bào)告后應(yīng)及時(shí)咨詢消化內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)解讀，不要自行判斷病情嚴(yán)重程度。醫(yī)生會(huì)結(jié)合胃鏡所見、臨床癥狀和病理報(bào)告綜合評(píng)估，制定個(gè)性化的隨訪或治療方案。日常應(yīng)注意飲食調(diào)理，避免辛辣刺激食物，戒煙限酒，保持規(guī)律作息。按照醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡，特別是存在萎縮、腸化或異型增生等癌前病變的患者。保持良好心態(tài)，胃部病變多數(shù)進(jìn)展緩慢，規(guī)范的監(jiān)測(cè)和治療可以有效控制疾病發(fā)展。