腦出血并發(fā)癥是什么
腦出血并發(fā)癥主要有腦水腫、肺部感染、消化道出血、癲癇發(fā)作、深靜脈血栓等。腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，多由高血壓、動(dòng)脈硬化等因素導(dǎo)致，并發(fā)癥可能加重病情或影響預(yù)后。
1、腦水腫
腦水腫是腦出血后最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，由于血腫占位效應(yīng)及炎性反應(yīng)導(dǎo)致腦組織水分異常積聚。患者可能出現(xiàn)頭痛加劇、意識(shí)障礙加深等癥狀。臨床常用甘露醇注射液、呋塞米注射液等藥物降低顱內(nèi)壓，嚴(yán)重時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)。密切監(jiān)測(cè)生命體征和瞳孔變化對(duì)早期識(shí)別腦水腫至關(guān)重要。
2、肺部感染
腦出血患者因臥床、吞咽功能障礙易發(fā)生吸入性肺炎，或因咳嗽反射減弱導(dǎo)致墜積性肺炎。表現(xiàn)為發(fā)熱、痰液增多、血氧飽和度下降。需定期翻身拍背，必要時(shí)使用頭孢曲松鈉注射液、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等抗生素治療。早期康復(fù)訓(xùn)練有助于改善呼吸功能。
3、消化道出血
應(yīng)激性潰瘍是腦出血后常見(jiàn)并發(fā)癥，與顱內(nèi)高壓引起的胃黏膜缺血相關(guān)。主要癥狀為嘔血、黑便，血紅蛋白進(jìn)行性下降。預(yù)防性使用注射用奧美拉唑鈉、鹽酸雷尼替丁膠囊等抑酸藥物可降低發(fā)生率。出血嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下止血或輸血治療。
4、癲癇發(fā)作
腦出血后皮層受累或血腫刺激可誘發(fā)癲癇，多見(jiàn)于出血量較大或累及顳葉的患者。發(fā)作形式包括全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作或局灶性發(fā)作。丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物可用于預(yù)防和治療。持續(xù)狀態(tài)需緊急靜脈注射地西泮注射液控制。
5、深靜脈血栓
肢體活動(dòng)受限導(dǎo)致血流淤滯，加之腦出血后血液高凝狀態(tài)，易形成下肢深靜脈血栓。表現(xiàn)為患肢腫脹、皮溫升高。低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物可用于預(yù)防，已形成血栓者需使用華法林鈉片。彈力襪穿戴和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)有助于預(yù)防血栓形成。
腦出血患者需長(zhǎng)期臥床時(shí)，家屬應(yīng)每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，保持皮膚清潔干燥預(yù)防壓瘡。飲食宜選擇低鹽、低脂的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免嗆咳?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行肢體功能鍛煉，定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)意識(shí)改變、呼吸困難等異常情況時(shí)需立即就醫(yī)。
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