竇性停搏的原因是什么
竇性停搏可能由迷走神經(jīng)張力增高、藥物影響、心肌缺血、竇房結(jié)病變、電解質(zhì)紊亂等原因引起。竇性停搏是指心臟竇房結(jié)暫時(shí)停止發(fā)放電沖動(dòng)，導(dǎo)致心臟短暫停跳，可能表現(xiàn)為頭暈、暈厥等癥狀。
1、迷走神經(jīng)張力增高
迷走神經(jīng)張力增高是竇性停搏的常見生理性原因，可能與劇烈嘔吐、排尿、咳嗽等動(dòng)作刺激迷走神經(jīng)有關(guān)。這類情況通常表現(xiàn)為短暫心悸或頭暈，無須特殊治療，避免誘因后多可自行緩解。建議保持規(guī)律作息，避免突然改變體位。
2、藥物影響
洋地黃類藥物如地高辛片、抗心律失常藥如鹽酸胺碘酮片、β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片等可能抑制竇房結(jié)功能?；颊哂盟幤陂g若出現(xiàn)心率顯著減慢或暈厥，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，禁止自行增減藥量。
3、心肌缺血
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的心肌供血不足可能影響竇房結(jié)血供，常見于中老年人群。這類患者可能同時(shí)存在胸悶、胸痛等癥狀，需通過心電圖、冠脈造影等檢查確診。治療可選用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯片等改善心肌供血，嚴(yán)重者需進(jìn)行血運(yùn)重建手術(shù)。
4、竇房結(jié)病變
竇房結(jié)纖維化、退行性變等器質(zhì)性病變會(huì)直接損害起搏功能，多見于老年群體。典型表現(xiàn)為持續(xù)心動(dòng)過緩伴間歇性停搏，動(dòng)態(tài)心電圖顯示竇性停搏超過3秒。確診后需評估是否安裝永久起搏器，常用設(shè)備包括雙腔起搏器和頻率適應(yīng)性起搏器。
5、電解質(zhì)紊亂
嚴(yán)重低鉀血癥或高鉀血癥均可干擾心肌電活動(dòng)，血鉀低于2.5mmol/L或高于6.5mmol/L時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加?；颊叱０橛屑o力、心律失常等癥狀，需通過靜脈補(bǔ)鉀或降鉀樹脂等糾正電解質(zhì)失衡。日常需監(jiān)測血鉀水平，避免大量出汗或過度利尿。
竇性停搏患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，保持每日適度散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。飲食需均衡攝入富含鉀的香蕉、菠菜等食物，限制高脂高鹽飲食。定期監(jiān)測心率變化，若出現(xiàn)反復(fù)暈厥或黑朦癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖。夜間睡眠時(shí)可適當(dāng)抬高床頭，減少迷走神經(jīng)刺激引發(fā)的夜間心動(dòng)過緩。
