竇性停搏可通過生活方式干預(yù)、病因治療、藥物治療、心臟起搏器植入等方式治療。竇性停搏可能由迷走神經(jīng)張力增高、藥物影響、心肌缺血、竇房結(jié)病變、高鉀血癥等原因引起。

一、生活方式干預(yù)

對(duì)于無明顯癥狀或由生理因素引起的短暫竇性停搏，生活方式干預(yù)是基礎(chǔ)。患者需保持規(guī)律作息，避免過度勞累和情緒激動(dòng)，戒煙限酒，限制咖啡因攝入。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等緩和運(yùn)動(dòng)有助于改善心臟自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。飲食上應(yīng)低鹽低脂，多攝入富含鉀鎂的食物如香蕉、深色蔬菜，維持電解質(zhì)平衡。定期監(jiān)測心率和血壓，記錄不適癥狀發(fā)作情況，為醫(yī)生調(diào)整方案提供依據(jù)。

二、病因治療

針對(duì)原發(fā)病因的治療是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。若竇性停搏由藥物引起如β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑，醫(yī)生會(huì)評(píng)估后調(diào)整劑量或更換藥物。對(duì)于心肌缺血導(dǎo)致者，需通過冠狀動(dòng)脈介入治療或藥物改善心肌供血。電解質(zhì)紊亂者需靜脈補(bǔ)充或口服鉀劑、鎂劑糾正。甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病應(yīng)補(bǔ)充甲狀腺激素。顱內(nèi)壓增高患者需降低顱內(nèi)壓，消除對(duì)心臟中樞的抑制。

三、藥物治療

藥物治療適用于癥狀明顯但無須立即植入起搏器的患者。常用藥物包括阿托品注射液、異丙腎上腺素注射液等提升心率藥物，通過阻斷迷走神經(jīng)或興奮β受體增加竇房結(jié)自律性。對(duì)于合并快速性心律失常者，可謹(jǐn)慎使用氨茶堿片改善竇房結(jié)傳導(dǎo)。這些藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，密切監(jiān)測心率變化，避免過量導(dǎo)致心動(dòng)過速或心律失常加重。

四、心臟起搏器植入

對(duì)于癥狀反復(fù)發(fā)作、停搏時(shí)間較長或藥物療效不佳的患者，心臟起搏器植入是根本性治療手段。單腔起搏器適用于竇房結(jié)功能單一障礙者，雙腔起搏器更符合生理性起搏需求。手術(shù)經(jīng)靜脈將電極植入心腔，起搏器埋植于鎖骨下皮下囊袋。術(shù)后需避免劇烈活動(dòng)上肢，定期程控檢測起搏器參數(shù)和電池狀態(tài)，遠(yuǎn)離強(qiáng)磁場環(huán)境。

五、急性發(fā)作處理

急性嚴(yán)重竇性停搏伴暈厥發(fā)作時(shí)需緊急救治。立即平臥保持氣道通暢，心電監(jiān)護(hù)下給予阿托品注射液靜脈推注或異丙腎上腺素注射液持續(xù)泵入。若出現(xiàn)長時(shí)間心臟停搏，需實(shí)施胸外按壓，準(zhǔn)備經(jīng)皮臨時(shí)心臟起搏。穩(wěn)定后盡快轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)室，評(píng)估永久起搏器植入指征。患者及家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別黑蒙、頭暈等先兆癥狀，掌握基本急救技能。

竇性停搏患者日常需保持心態(tài)平和，避免突然體位改變。飲食宜少食多餐，以易消化食物為主，控制體重減輕心臟負(fù)荷。遵醫(yī)囑定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲，不可自行調(diào)整藥物劑量。外出攜帶疾病卡片注明病情和用藥信息，癥狀加重時(shí)立即就醫(yī)。適度有氧運(yùn)動(dòng)如慢走可增強(qiáng)心肺功能，但需避免競技性運(yùn)動(dòng)。保持居住環(huán)境通風(fēng)，預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)心律失常。