牙神經(jīng)沒抽干凈的表現(xiàn)
牙神經(jīng)沒抽干凈的表現(xiàn)主要有疼痛持續(xù)、冷熱敏感、牙齦腫脹、牙齒變色、咬合不適等。牙髓未徹底清除可能導(dǎo)致殘髓炎或根尖周炎，需及時復(fù)查處理。
1、疼痛持續(xù)
根管治療后若出現(xiàn)持續(xù)性自發(fā)痛或夜間加重，可能提示殘留牙髓組織未完全清除。殘髓中的神經(jīng)纖維受到刺激會釋放炎癥介質(zhì)，引發(fā)鈍痛或跳痛，常見于治療不徹底的彎曲根管或額外根管。需通過X線片定位后行根管再治療，必要時配合使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物緩解癥狀。
2、冷熱敏感
牙齒對溫度刺激異常敏感，尤其冷飲誘發(fā)短暫銳痛，多因殘留牙髓組織中C纖維未被徹底滅活所致。殘留神經(jīng)末梢受溫度變化刺激后產(chǎn)生動作電位，可能伴隨牙髓充血或輕微炎癥。臨床常用丁香油酚棉球暫封觀察，確診后需用根管銼徹底清理，術(shù)后可短期使用甲硝唑芬布芬膠囊控制感染。
3、牙齦腫脹
根尖區(qū)牙齦反復(fù)腫脹伴瘺管形成，提示殘留感染物質(zhì)引發(fā)根尖周病變。未清理干凈的壞死牙髓分解后產(chǎn)生脂多糖等毒素，導(dǎo)致根尖周膜破壞和肉芽腫形成。觸診可有波動感，X線顯示根尖陰影。需配合使用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染，并行根管再治療清除病灶。
4、牙齒變色
患牙逐漸呈現(xiàn)灰黑色改變，源于殘留牙髓組織分解產(chǎn)生的硫化鐵沉積在牙本質(zhì)小管。這種變色多發(fā)生在治療后數(shù)月，常伴有輕微叩擊不適。需通過內(nèi)漂白或全冠修復(fù)改善外觀，嚴(yán)重者需行根管再治療配合過氧化氫沖洗。
5、咬合不適
咀嚼時患牙出現(xiàn)酸脹感或輕微松動，可能殘留的牙髓組織導(dǎo)致根尖區(qū)慢性炎癥。長期異常咬合力可能引發(fā)牙周膜增寬，需調(diào)整咬合并使用氯己定含漱液控制感染。頑固性癥狀需通過CBCT檢查是否存在遺漏根管。
出現(xiàn)上述表現(xiàn)時應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋癥狀，建議2周內(nèi)復(fù)診拍攝X線片評估。日常避免用患牙咬硬物，使用軟毛牙刷清潔并配合牙線維護(hù)。根管治療成功率與根管清理徹底程度直接相關(guān)，定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)處理問題。治療后若出現(xiàn)明顯自發(fā)痛或腫脹，需立即就醫(yī)防止感染擴(kuò)散。
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