需要打破傷風(fēng)針的情況主要有皮膚深部污染傷口、動(dòng)物咬傷、燒傷、穿刺傷以及未全程接種疫苗者接觸污染物。

1、皮膚深部污染傷口

被泥土、糞便或生銹金屬污染的深部傷口容易滋生破傷風(fēng)梭菌。這類(lèi)傷口因缺氧環(huán)境利于細(xì)菌繁殖，需在清創(chuàng)后24小時(shí)內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白。常見(jiàn)于工地外傷、農(nóng)具割傷等情況，伴隨局部肌肉痙攣或疼痛加劇需警惕。

2、動(dòng)物咬傷

犬貓等動(dòng)物咬傷可能導(dǎo)致混合厭氧菌感染，尤其野外動(dòng)物咬傷風(fēng)險(xiǎn)更高。傷口呈現(xiàn)不規(guī)則撕裂狀時(shí)，除接種狂犬疫苗外應(yīng)聯(lián)合破傷風(fēng)免疫制劑。深度超過(guò)1厘米的咬傷或面部咬傷必須預(yù)防性處理。

3、燒傷

二度以上燒傷創(chuàng)面壞死組織易形成厭氧環(huán)境，面積超過(guò)體表5%的燒傷需常規(guī)預(yù)防破傷風(fēng)。化學(xué)燒傷或電燒傷伴隨組織碳化時(shí)，即便傷口表淺也建議加強(qiáng)免疫。兒童燒傷后更需關(guān)注免疫接種史。

4、穿刺傷

釘子、玻璃等尖銳物造成的細(xì)深傷口氧氣含量低，破傷風(fēng)梭菌感染概率顯著升高。傷口直徑小于深度且難以徹底沖洗時(shí)，無(wú)論是否出血都應(yīng)接種免疫制劑。足底穿刺傷或異物殘留者需特別重視。

5、疫苗未全程接種者

未完成3劑基礎(chǔ)免疫或5年內(nèi)未加強(qiáng)接種的人群，在接觸污染物后須補(bǔ)種疫苗。免疫功能低下者如HIV患者、化療病人，即便輕微劃傷也建議聯(lián)合被動(dòng)免疫制劑。老年人抗體水平下降需評(píng)估加強(qiáng)接種必要性。

日常需保持傷口清潔干燥，深度創(chuàng)傷及時(shí)就醫(yī)清創(chuàng)。建議每10年加強(qiáng)接種破傷風(fēng)疫苗維持抗體水平，從事高危職業(yè)者應(yīng)完成基礎(chǔ)免疫程序。接觸土壤或動(dòng)物后徹底洗手，避免用污物按壓止血。兒童玩耍時(shí)注意尖銳物品防護(hù)，外傷后家長(zhǎng)需檢查疫苗接種記錄。出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、苦笑面容等典型癥狀須立即急診處理。