需要打破傷風(fēng)針的情況主要有開放性傷口接觸土壤或生銹金屬、動(dòng)物咬傷或抓傷、燒傷或凍傷、手術(shù)或外傷后未規(guī)范接種疫苗、新生兒臍帶處理不當(dāng)?shù)取?/p>

1、傷口污染

當(dāng)皮膚出現(xiàn)開放性傷口且接觸過土壤、糞便或生銹金屬時(shí)，破傷風(fēng)梭菌可能通過傷口侵入。這類污染傷口常見于農(nóng)耕作業(yè)、工地受傷或鐵器劃傷。需在24小時(shí)內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白，同時(shí)配合清創(chuàng)處理。

2、動(dòng)物致傷

被貓狗等動(dòng)物咬傷或抓傷后，尤其野外動(dòng)物或未接種疫苗的寵物，其口腔和爪部可能攜帶破傷風(fēng)梭菌。除立即沖洗消毒傷口外，需評(píng)估既往免疫史，未完成基礎(chǔ)免疫者需補(bǔ)種破傷風(fēng)疫苗。

3、深度組織損傷

三度燒傷、嚴(yán)重凍傷或擠壓傷會(huì)導(dǎo)致深層組織壞死，形成厭氧環(huán)境利于破傷風(fēng)梭菌繁殖。此類損傷無論傷口大小均需預(yù)防性注射破傷風(fēng)免疫制劑，并配合外科清創(chuàng)。

4、免疫缺失

既往未完成破傷風(fēng)疫苗基礎(chǔ)免疫或加強(qiáng)免疫超過10年者，發(fā)生任何皮膚破損都需接種。手術(shù)患者若術(shù)前檢測顯示抗體水平不足，也需在圍手術(shù)期補(bǔ)充接種。

5、特殊暴露

新生兒斷臍時(shí)使用不潔器械、吸毒者共用針具、戰(zhàn)傷或?yàn)?zāi)害傷等特殊暴露場景，破傷風(fēng)感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。除緊急免疫外，還需對(duì)傷口進(jìn)行專業(yè)醫(yī)學(xué)處置。

日常預(yù)防破傷風(fēng)需保持傷口清潔干燥，完成疫苗全程接種并定期加強(qiáng)。從事高危職業(yè)者應(yīng)穿戴防護(hù)裝備，處理傷口前徹底洗手消毒。若出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、苦笑面容等破傷風(fēng)疑似癥狀，須立即就醫(yī)。孕婦產(chǎn)前檢查需確認(rèn)破傷風(fēng)抗體水平，確保新生兒通過胎盤獲得被動(dòng)免疫。