帕金森病人臨終前的癥狀有哪些
帕金森病人臨終前的癥狀主要有運動功能嚴重衰退、吞咽困難、認知功能障礙、自主神經(jīng)功能紊亂和全身衰竭等。這些癥狀通常由疾病晚期多系統(tǒng)受累導致，表現(xiàn)為肌肉強直加重、無法自主進食、意識模糊、血壓波動和極度消瘦。
1、運動功能嚴重衰退
疾病晚期基底節(jié)區(qū)多巴胺能神經(jīng)元幾乎完全喪失，導致全身肌肉強直達到頂峰。病人呈現(xiàn)典型屈曲體位，四肢關(guān)節(jié)完全僵硬，可能伴隨持續(xù)性震顫。這種狀態(tài)下病人喪失所有自主運動能力，甚至無法完成眨眼等微小動作。臨床常用左旋多巴片、鹽酸普拉克索片等藥物緩解癥狀，但晚期往往療效甚微。
2、吞咽困難
延髓控制吞咽的神經(jīng)核團受損會導致咽部肌肉協(xié)調(diào)障礙。病人出現(xiàn)反復嗆咳、流涎不止，最終完全喪失吞咽功能。此時需要通過鼻飼管或胃造瘺維持營養(yǎng)，否則可能引發(fā)吸入性肺炎?？蓢L試使用甲氧氯普胺片改善食管蠕動，但無法逆轉(zhuǎn)病情進展。
3、認知功能障礙
路易小體在大腦皮層廣泛沉積造成進行性癡呆，病人逐漸失去時間空間定向力，出現(xiàn)幻覺和妄想等精神癥狀。部分患者會發(fā)展成完全性緘默狀態(tài)，對外界刺激無反應。鹽酸多奈哌齊片等膽堿酯酶抑制劑可能短暫改善認知，但無法阻止疾病惡化。
4、自主神經(jīng)功能紊亂
下丘腦和腦干調(diào)節(jié)中樞受損引發(fā)血壓驟降、心律失常、體溫調(diào)節(jié)異常等癥狀。病人可能出現(xiàn)突發(fā)性暈厥、四肢末梢發(fā)紺、皮膚大理石樣改變。這種情況需持續(xù)心電監(jiān)護，必要時使用鹽酸米多君片維持血壓。
5、全身衰竭
長期臥床導致肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、壓瘡形成，加上營養(yǎng)不良和反復感染，最終出現(xiàn)多器官功能衰竭。病人表現(xiàn)為極度消瘦、皮膚彈性消失、呼吸淺慢、尿量減少等惡病質(zhì)體征。此時以姑息治療為主，可適當使用醋酸甲地孕酮分散片改善食欲。
對于帕金森病終末期患者，建議家屬重點做好口腔護理防止誤吸，每2小時翻身預防壓瘡，保持環(huán)境安靜減少刺激?？蓪で髮I(yè)臨終關(guān)懷團隊支持，合理使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物提高生存質(zhì)量。注意觀察意識狀態(tài)和生命體征變化，出現(xiàn)呼吸頻率改變或血壓持續(xù)下降時應及時聯(lián)系醫(yī)護人員。日常護理中要維持皮膚清潔干燥，使用氣墊床減輕局部壓力，通過輕柔按摩促進血液循環(huán)。飲食方面可給予高熱量流質(zhì)營養(yǎng)劑，少量多次喂食避免腹脹。
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