脊柱脊髓損傷出現(xiàn)便秘或腹瀉怎么回事
脊柱脊髓損傷后出現(xiàn)便秘或腹瀉可能與自主神經(jīng)功能紊亂、腸道蠕動異常、藥物副作用、飲食結(jié)構(gòu)改變、繼發(fā)感染等因素有關(guān)。可通過調(diào)整飲食、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。
1、自主神經(jīng)功能紊亂
脊髓損傷后常導(dǎo)致支配腸道的交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)失衡。胸腰段損傷易引發(fā)便秘，因交感神經(jīng)亢進(jìn)抑制腸蠕動。骶髓損傷多導(dǎo)致腹瀉，因副交感神經(jīng)失控引發(fā)腸道痙攣。表現(xiàn)為排便費力或急迫感，可能伴隨腹脹腹痛。需通過生物反饋訓(xùn)練、定時排便計劃重建神經(jīng)反射。
2、腸道蠕動異常
損傷平面以下腸道失去中樞調(diào)控，出現(xiàn)蠕動減慢或亢進(jìn)。便秘者結(jié)腸傳輸時間延長，糞便干硬；腹瀉者腸內(nèi)容物通過過快，水分吸收障礙。可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液改善便秘，或蒙脫石散控制腹瀉。配合腹部按摩促進(jìn)腸蠕動。
3、藥物副作用
鎮(zhèn)痛藥如鹽酸曲馬多緩釋片可能抑制腸蠕動，抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片可能引發(fā)菌群失調(diào)。需記錄用藥與排便變化關(guān)系，必要時更換為對腸道影響較小的藥物如塞來昔布膠囊，或聯(lián)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊調(diào)節(jié)菌群。
4、飲食結(jié)構(gòu)改變
長期臥床導(dǎo)致膳食纖維攝入不足、水分補充不及時。建議每日攝入西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維食物30克以上，飲水1500毫升以上。腹瀉期需暫時減少粗纖維食物，選用低渣營養(yǎng)粉補充能量。
5、繼發(fā)感染
嚴(yán)重便秘可能引發(fā)糞石性腸梗阻，表現(xiàn)為停止排便排氣、嘔吐；腹瀉伴發(fā)熱需警惕艱難梭菌感染?？赏ㄟ^腹部CT或糞便檢測確診，梗阻需禁食并采用甘油灌腸劑通便，感染需用鹽酸萬古霉素顆粒治療。
日常需建立規(guī)律排便習(xí)慣，晨起后飲用溫水刺激胃腸反射，坐位排便時身體前傾增加腹壓。便秘者可順時針按摩臍周10分鐘，腹瀉者注意肛周皮膚護(hù)理?？祻?fù)期逐步進(jìn)行腹肌訓(xùn)練改善腸道功能，若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血便、體重下降需及時復(fù)查腸鏡。飲食上避免辛辣刺激，適當(dāng)補充含益生菌的酸奶或制劑。
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