多發(fā)性骨髓瘤的檢查和診斷方法
多發(fā)性骨髓瘤的檢查和診斷方法主要有骨髓穿刺活檢、血清蛋白電泳、影像學(xué)檢查、尿本周蛋白檢測(cè)、染色體檢查等。
1、骨髓穿刺活檢
骨髓穿刺活檢是確診多發(fā)性骨髓瘤的核心檢查，通過抽取骨髓液分析漿細(xì)胞比例及形態(tài)。病理檢查可發(fā)現(xiàn)骨髓中克隆性漿細(xì)胞異常增生，比例超過10%需高度懷疑。該檢查需在局部麻醉下進(jìn)行，術(shù)后需壓迫止血并觀察有無感染跡象。
2、血清蛋白電泳
血清蛋白電泳用于檢測(cè)M蛋白，即單克隆免疫球蛋白。多發(fā)性骨髓瘤患者血清中可見異常條帶，多為IgG或IgA型。結(jié)合免疫固定電泳可明確M蛋白類型，輔助判斷疾病分型及預(yù)后。檢查前需空腹8小時(shí)以保證結(jié)果準(zhǔn)確性。
3、影像學(xué)檢查
全身低劑量CT或MRI可評(píng)估溶骨性病變，典型表現(xiàn)為顱骨、椎體等多處穿鑿樣骨質(zhì)破壞。PET-CT能識(shí)別活動(dòng)性病灶，指導(dǎo)穿刺定位。X線敏感性較低，僅用于初步篩查。檢查前需移除金屬物品以避免偽影干擾。
4、尿本周蛋白檢測(cè)
約20%患者尿液中可檢出游離輕鏈（本周蛋白），需留取24小時(shí)尿液進(jìn)行定量分析。輕鏈型骨髓瘤患者該項(xiàng)指標(biāo)陽性率較高，檢測(cè)時(shí)需避免樣本污染。長期本周蛋白尿可能損傷腎小管，需同步監(jiān)測(cè)腎功能。
5、染色體檢查
熒光原位雜交技術(shù)可檢測(cè)del(17p)、t(4;14)等高危遺傳學(xué)異常，這些改變與疾病進(jìn)展速度和耐藥性相關(guān)。染色體核型分析需使用骨髓標(biāo)本，結(jié)果有助于制定個(gè)體化治療方案。部分遺傳變異可能影響靶向藥物選擇。
確診多發(fā)性骨髓瘤需結(jié)合臨床癥狀與上述檢查結(jié)果綜合判斷，建議患者定期復(fù)查血常規(guī)、腎功能等基礎(chǔ)指標(biāo)。治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防病理性骨折，同時(shí)注意口腔衛(wèi)生以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)骨痛加重或發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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